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刘荔 三甲
刘荔 主任医师
临沂市中医医院 中医科

如何早期发现食管癌

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的3%左右,是人类常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌的高发区,发病年龄多为40岁以上,男性多于女性。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。临沂市中医医院中医科刘荔

一、食管癌的临床症状 

 早期食管癌没有特异性的症状,直至有明显狭窄时方出现吞咽困难。多数病人没有引起重视而延误病情。因此,早发现,早治疗是关键。

1、早期常见表现: 

★ 咽喉部干燥和紧缩感,咽下干燥粗糙食物尤为明显。

★ 食物滞留感或异物感,咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉。

★ 胸骨后有紧缩感、闷胀感,咽下梗噎感。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,可呈烧灼样、针刺样或牵拉样、摩擦样疼痛,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。

2、中期  

★ 典型症状为进行性吞咽困难,先是难咽干的食物,继而是半流质,最后水和唾液也不能咽下。

★ 常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。

★ 逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状。

3、伴随症状

★ 声音嘶哑,癌肿或淋巴结侵犯或压迫喉返神经可导致声带麻痹,造成声音嘶哑。

★ 颈部和/或锁骨上肿块,这是食管癌较常见的淋巴结转移部位。

★ 侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则产生致命性出血。

★ 癌肿位于食管上段,或并发食管—气管或食管—支气管瘘时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征候群。

二、食管癌的早期检查

1、食管脱落细胞学检查  是食管癌早期诊断的首选方法,经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行,总的阳性率可达90%以上,该方法简便,受检查痛苦小,假阳性率低。

2、X线钡餐造影  该方法能早期发现食管黏膜、结构及功能的变化,能够帮助较早判断食道癌前病变。

3、纤维内窥镜检查  已成为检查上消化道疾病(食管癌胃癌等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中,纤维内窥镜的检出率可达85%以上。

4、胸部CT扫描  对食管癌的分期、切除可能的判断及预后的估计有帮助。

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刘荔
刘荔 主任医师
临沂市中医医院 中医科
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