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吕立权 三甲
吕立权 副主任医师
上海长征医院 神经外科

哪些症状要警惕椎管内肿瘤?

曾经治疗过一名椎管内肿瘤患者,至今仍记忆犹新。上海长征医院神经外科吕立权

该患者是一名中年男性,平时身体健康。大约2年前开始出现小便费力,排尿不尽,一直在泌尿外科就诊,虽然做了很多检查,吃了很多药,但是病情没有任何好转,反而越来越严重,最后出现了行走困难,才来我院就诊。

在详细询问病人病史,做了细致的体格检查后,高度怀疑是椎管内肿瘤,让患者做了胸椎磁共振,结果证实是胸髓室管膜瘤。肿瘤长满了整个椎管,脊髓严重受压。

该患者虽然做了手术,肿瘤完全切除,但是术后神经功能障碍并没有恢复,只能插着尿管坐在轮椅上,失去了正常人的生活。患者非常后悔没有及时到神经外科就诊。

其实在临床中,该患者并非是孤案。椎管内肿瘤是一种相对隐匿的疾病,很多症状容易与颈椎病、腰椎病、泌尿系疾病相混淆而被忽视或误诊,有的患者直到瘫痪才明确诊断,错过了最佳的治疗时机,抱憾终身。那么到底有哪些症状需要引起我们的警惕,提示长了椎管内肿瘤呢?

椎管内肿瘤,又称脊髓肿瘤,是原发或继发于椎管内的各种肿瘤的统称。椎管内肿瘤生长会压迫脊髓和脊神经而出现相应的症状,这些症状包括:

1)疼痛:是髓外肿瘤早期出现的最为常见的症状。部位较固定、常局限于一处并沿受累神经根分布区放射,性质如刀割针刺或烧灼样,常呈间歇性发作,在用力咳嗽或打喷嚏时加重或诱发。颈椎管内肿瘤常导致颈部和上肢的疼痛;胸椎管内肿瘤会有背部和肋间疼痛;腰骶椎管内肿瘤常导致腰骶部和下肢的疼痛。颈椎病、腰椎病也会出现相应的疼痛症状,一般此类疼痛在休息后可以明显缓解,如果休息后疼痛不能缓解,就要高度怀疑有没有长椎管内肿瘤。

2)麻木:是脊髓感觉功能受到损害的最常见的临床表现。感觉功能障碍还可以表现为身体各部位的蚁走感,灼热感、束带感等。有的患者会因为感觉减退而出现意外烫伤。

3)无力:是脊髓运动功能受到损害的表现。可以表现为上肢或下肢的无力,提不起重物,不能站立,走路感到劳累等。部分患者可伴有肌肉萎缩。

4)大小便费力或失禁:是脊髓括约肌功能受到损害的表现。括约肌功能障碍最常见于髓内肿瘤,特别是圆锥、马尾部位肿瘤。常表现为便秘、小便潴留或大小便失禁

上述就是椎管内肿瘤最常见的临床表现。在此提醒广大患者朋友:椎管内肿瘤对人们的危害严重,生活中一旦出现以上症状,应及时前往相关专科医院神经外科进行诊断、治疗。


吕立权
吕立权 副主任医师
上海长征医院 神经外科
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