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赵治伟 三甲
赵治伟 主任医师
河南省骨科医院(河南省洛阳正骨医院郑州院区) 手外、显微骨科

人工小关节置换,手功能障碍患者的福音

        外伤后造成指间关节缺损、功能障碍比较常见。不论是腱性组织损伤后粘连、瘢痕挛缩、增生,还是关节软骨破坏引起的增生退变或骨性融合,均可导致指间关节活动障碍、疼痛、畸形,甚至僵硬、失去功能。临床多采用被动、主动功能锻炼、肌腱瘢痕松解手术,同时辅以物理康复治疗,但效果甚微,且出现创伤性关节炎,患者感到疼痛难忍,影响日常工作和生活。而行关节融合、关节成形术,均以丧失关节功能为代价。国内显微外科工作者对如何改进患手功能进行了大量研究,采用足趾近节趾关节移植修复手指关节缺损,可一次手术完成骨、关节、肌腱、皮肤等复合组织 的缺损修复,最大限度地恢复伤指关节功能,但手术 操作要求较高。此外,供区要牺牲第二足趾,创伤大、患者不易接受。 人工关节置换术对手部指间关节损伤的患者是一种较好的治疗方法。其手术操作较简单,关节活动的改善度较其他方法明显,对缓解手部关节疼痛、纠 正畸形、改善手部功能起了较大的作用,可避免上述方法之不足。从理论上来讲,各种原因造成的手部关节僵直均可行关节置换。在小关节置换中应始终遵循的原则:恢复运动功能,充分的稳定性。容易操作,假体的机械性能接近于正常关节的运动要求,大小合适,牢固的固定。此外,还应包括假体材料的生物相容性、耐磨损和抗张力特性,以及可靠的软组织重建。创伤性指间关节缺损畸形的修复对手指的软组织要求较高,肌腱、软组织重建非常重要。河南省骨科医院(河南省洛阳正骨医院郑州院区)手外、显微骨科赵治伟

        河南省骨科医院河南省洛阳正骨医院手外显微外科,目前已进行了数例手部人工关节置换,疗效满意,经随访手指功能良好。髋膝人工关节开展时间长,在其早期阶段,也不被患者接受。但因人工关节置换有良好的疗效,逐渐得到了普及,其应用也早已深入人心。手指人工关节应用时间较短,假体松动、断裂、骨端吸收、 材料老化等并发症目前尚未见到,仍存在许多未知方面需进一步观察研究。但可以肯定的是,其并发症远远不及髋膝人工关节严重,广大患者可放心手术。

赵治伟
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