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发表者：范志涛 人已读
慢性咳嗽多指以咳嗽为主或唯一症状者，时间超过8周，且胸片等检查无明显异常的不明原因咳嗽。
常见病因有
（1）鼻后滴漏综合征：鼻部分泌物倒流至后鼻或咽喉部等部位，刺激所产生的咳嗽症状。经查体及问诊可有鼻塞，清嗓，咽后粘液附着及鼻后滴流感等鼻部症状体征。治疗以治本为主，既治疗鼻部疾患为主，如鼻腔冲洗，减充血剂及鼻喷激素，粘液促排剂的应用。
（2）咳嗽变异型哮喘：表现为较为剧烈的刺激性干咳，夜间咳嗽较剧烈。感冒，冷空气，油烟，灰尘等可诱发。支气管舒张试验，支气管激发试验阳性、试验性应用支气管舒张剂治疗有效可确诊。治疗多以小剂量吸入糖皮质激素，联合支气管舒张剂。
（3）嗜酸粒细胞性支气管炎：同咳嗽变异型哮喘临床表现相似，以痰细胞学检查确诊。治疗以吸入糖皮质激素及短期口服激素为主。
（4）胃食管反流性咳嗽：既胃内容物反流入食管咽喉部所刺激局部产生的咳嗽。多有反酸，烧心，嗳气等典型反流症状。诊断以24小时ph监测及试验性治疗为主。治疗以改变不良生活习惯，抑酸及促进胃肠动力为主。
（5）变性性咳嗽：表现为咽痒，阵发性刺激性干咳，有诱因。治疗以抗组胺药及糖皮质激素口服。
（6）血管紧张素转化酶抑制剂引起的咳嗽。高血压病人行详讯药物应用具体情况及名称。治疗以调整降压药物即可。
（7）心因性咳嗽：儿童多见，典型表现为日间咳嗽，专注于某一事物或夜间睡觉时消失。治疗多以暗示疗法为主。
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发表于：2016-04-23
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