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马从顺
马从顺 主治医师
广东省计划生育专科医院 生殖中心

反复人流后,当心宫腔粘连

    什么是宫腔粘连?为什么会宫腔粘连?广东省计划生育专科医院生殖中心马从顺

    宫腔粘连是指由于各种因素(宫腔操作、感染、放射线等)导致子宫腔或者宫颈管内膜基底层损伤后,宫腔肌壁和/或宫颈管相互粘连;我国由于避孕知识的匮乏,许多育龄期女性经历多次人工流产或者其他原因进行宫腔操作,宫腔粘连已成为影响生育及月经的妇科常见疾病。

    如何确定是否出现宫腔粘连?

    宫腔粘连的诊断,目前借助于经阴道妇科超声、子宫输卵管造影及宫腔镜检查,其中宫腔镜检查为诊断宫腔粘连的金标准,同时部分时候也是治疗宫腔粘连的一种有效的途径;宫腔粘连的分度目前仍采用1988年美国生育协会标准,主要依据粘连的范围、粘连类型及月经状况,其中评分0-4分为I型(轻度)、5-8分为II型(5中度)、9-12分为III型(重度);具体如下:


    宫腔粘连后手术能完全恢复正常吗?

    宫腔镜下手术手术的基本原则为:整复宫腔形态、恢复正常解剖,分离粘连组织,保护残留内膜。宫腔镜是宫腔粘连分解手术的重要手段,宫腔粘连后术后再粘连也是决定手术成功与否的关键因素,常用的预防再粘连的措施有:雌孕激素周期治疗,术后放置宫内节育器、Foley球囊、生物蛋白胶、羊膜移植等;其中术后放置宫内节育器及雌孕激素周期治疗最为常用;此外一些中重度粘连的患者可能由于手术时间较长,水中毒等并发症发生几率较高,此外手术中还应注意子宫穿孔等并发症的发生,对于一些术前评估发生风险较高的患者,可考虑腹腔镜辅助或者B超下监视等以提高手术的安全性。


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