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原创 削足适履,患者要求为哪般?——记河南省足踝专家第107次

马富强 主治医师 郑州市骨科医院 足踝外科
2018-03-02 68人已读
马富强 主治医师
郑州市骨科医院

3月1日上午,河南省足踝专家第107次会诊在郑州市骨科医院专家会诊室如期举行,郑州市骨科医院常务副院长王爱国、创伤首席专家王天旭、小儿骨科I主任程富礼、足踝外科主任王翔宇、治未病科主任付爱玲、骨病·骨肿瘤科I副主任张林锋及足踝专家杨树东、徐俊峰、贾光辉提前半小时都来到了会诊现场,因为这是春节过后的第一次会诊,虽然会诊9点才正式开始,但一些年前预约的患者,当天7点都过来排队取号了,王翔宇主任为此也提前做出安排,保证会诊顺利进行。郑州市骨科医院足踝外科马富强

当天共会诊了13名患者,其中有一位患者给大家留下了深刻的印象。张某,47岁,右足足趾先天畸形30余年,张某此次参加会诊的目的是,希望专家们经过会诊,让自己的右足能够穿上合适的鞋。经过现场专家的仔细会诊,张某右足第1、3趾是先天性巨趾。但是通过详细询问病史,张某目前行走无明显疼痛不适,张某的目的就是希望通过手术,让自己的右脚变得漂亮,能够穿不同样式的鞋。专家们经过慎重考虑,认为爱美之心,人皆有之,但是张某右足目前经过长期适应,跖侧已经产生厚厚的的角质层,对行走起到保护作用,避免疼痛发生,如果仅仅为了穿鞋,“削足适履”,有可能术后产生疼痛,更有甚者足趾发生缺血性坏死,得不偿失。所以最终建议张某认真考虑,做任何手术都要小心谨慎。作为病号,对一些基本的医疗常识了解欠佳,但是,作为一名专业的足踝外科大夫,一定要本着对患者认真负责的态度,把手术的利弊与患者详细讲解清楚,既对患者负责,也对自己负责。

巨趾症是神经生长异常所致,以手指或足趾体积增大为特征的先天性畸形,在四肢先天性畸形中的发生率很低,约为0.9%。该肥大畸形不是由神经纤维瘤病引起,就是由先天性淋巴组织和脂肪组织的增殖所引起。巨趾主要是纤维脂肪组织的堆积,常发生在侧方或跖面,不对称的肥大导致侧弯。尽管指端肥大是明显特征,足前段的累及常被忽视,使得该病是否包括掌骨或跖骨仍存在争议。但最新的观点仍然倾向于将掌骨或跖骨肥大包括在巨趾症内。纤维组织从趾端向足前段延伸,会导致侧方扩展。足背部软组织肥大较少见,更多的肥大发生在跖面。整个下肢也可以肥大,畸形怪状的足外形,穿鞋困难和影响负重者,是外科手术的适应症。治疗方法:先天性巨趾症根据体积大小分型治疗为佳,轻型选用软组织手术,中型选用骨组织手术,重型选用截趾术。1. 轻型:采用保守疗法或手术治疗。(1)软组织手术:一侧粗大趾神经血管,周围脂肪及皮肤切除术,适用於单纯血管或神经粗大,增生者。(2)游离甲瓣移植术,适用於拇趾单纯指神经纤维增生。(3)截趾术。2. 中型:巨趾缩短术。(1)一侧粗大趾神经,血管,皮下趾肪及皮肤切除。(2)趾骨骨骺阻滞或切除。(3)趾骨部分切除。 (4)末节趾骨切除。3. 重型:(1)巨指缩短术。(2)截趾术。

新的一年,新的开始,在河南省足踝专家会诊组负责人王翔宇主任的带领下,我们怀着认真负责的态度,想患者之所想,急患者之所急,既要最可能的满足患者的需求,但同时要从实际出发,为患者的健康充分考虑,做一名合格的足踝外科大夫,无愧于当初的医学誓言,更无愧于所肩负的神圣使命。

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