金鸿雁_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

医学科普

更年期如何服用激素?

发表者:金鸿雁 人已读

在激素替代疗法中,占主导地位的依然是口服药物,主要有补充雌激素、补充孕激素,和雌孕激素联合补充的方法。那么,在医生开出处方时很多患者又会迷糊了,为什么只给我用雌激素,我隔壁李大婶的外甥的二姨雌孕激素都要用啊?我们先来了解一下为什么要添加孕激素。

添加孕激素为了保护子宫内膜

之前的文章中着重讲解了更年期补充雌激素的重要性,那么为什么还要添加孕激素呢?我们知道雌激素会使子宫内膜增生加厚,而且必须在孕激素的作用下才能脱落产生月经。如果缺少孕激素,子宫内膜一直处于增生状态,就给癌变埋下了隐患。因此对于子宫完整的女性,单用雌激素会增加子宫内膜癌发生的危险性,补充适量的孕激素可以对抗雌激素引起的子宫内膜生长效应,从而保护子宫内膜。但对于已切除子宫的妇女,通常就不必再加用孕激素了。

什么时候单用什么时候联合?

那下面我们就来了解下具体哪类人群适合哪种激素治疗方案。但再次提醒大家,更年期的治疗非常复杂,具体用药还是要听从您主治医生的建议,这里我们只是简单列举。

单纯雌激素治疗:适用于已经切除子宫,无需保护子宫内膜的女性。

具体用药:如戊酸雌二醇(补佳乐) 0.5~2 毫克/天,连续应用。

2.单纯孕激素治疗:适用于处于绝经过渡期的女性,目的是调整卵巢功能衰退过程中出现的月经紊乱。如超过两个月没有来月经,需要使用孕激素让子宫内膜脱落下来,防止子宫内膜病变。

具体用药:地屈孕酮10毫克或口服黄体酮100~200毫克,一天一次,连续用药10~15天后停药。

那么什么时候才能彻底停药呢?如果停药后不来月经,那么结合最近几次停药后经血的情况,考虑是否已经绝经,绝经后可以尝试停药。

3.雌激素+孕激素联合用药

①适用于有完整子宫,但仍希望有月经的绝经前或绝经后期女性。这种用药模式是模拟正常的生理周期,在使用雌激素的基础上,每月加用孕激素10~14天,然后停用药2~7天。但将雌激素和孕激素分开服用,会给患者带来很多不便,容易错服或者漏服。现在有一些雌、孕激素的复合制剂,如克龄蒙、芬吗通,优点是服用方便,虽不利于个体化调整,但已可满足大部分患者要求。

具体用药:

克龄蒙每日1片,无间断地服用21天:先吃11片白片(含雌激素),后吃10片浅橙红色片(含雌激素和孕激素),21天后停药7天。

芬吗通:共28片,每天一片,前14片(含雌激素),后14片(含雌激素和孕激素),一个疗程28天,于第29天起开始下一个疗程,不间断地持续服药。来月经了也要继续服药,不能说停药就停,容易引起异常出血。

②年龄较大或不愿意有月经的绝经后女性。治疗方法是每天雌、孕激素均连续服用不停顿。

具体用药:如补佳乐1~2毫克/天,同时加用地屈孕酮5毫克/天或微粒化黄体酮50~100毫克/天,每天服用不间断。

激素替代疗法的整个疗程需要多久?

激素替代疗法中除了单纯孕激素治疗,其他几种方案的治疗时间没有强制性限制。由于在45岁以前,尤其在40岁以前出现卵巢早衰的女性,患心血管疾病及骨质疏松症的风险更高,她们可以从激素替代治疗中获益更多,因此,治疗应该至少持续到正常的绝经年龄55岁左右。但所有治疗期间的患者,都应每年至少进行1次体检。用于评估目前的治疗获益,以及获益是否大于引起其他疾病的危险。最后根据评估情况决定疗程长短,以及是否继续应用。

如果漏服如何补?

无论哪一种激素替代方案,偶尔漏服一次影响都不大。但发生漏服之后如何补服呢?①在8小时内发现漏服,立即补服即可;②对于原本来月经的女性,如果因为漏服而见血,则停药,等下一个周期开始再继续服药。

一般医生建议将服药时间定在晚上睡觉之前,这个时间比较固定,患者心情相对平稳,不容易出现漏服。

了解了为什么服药,和为什么会这样服药,还有一件重要的事情不要忘记。那就是定期的复查复诊,下面的文章会给大家详细介绍。

本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。

本文是金鸿雁版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2015-09-15