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马公明 副主任医师 商丘市第五人民医院 眼科

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马公明 副主任医师
商丘市第五人民医院 眼科

确诊糖尿病 患者需要做哪些检查?

发表于 2017-01-11
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我们知道,糖尿病是一种代谢紊乱综合征,可以导致心、脑、肾、眼、神经等多脏器损害。因此,在确诊糖尿病以后,还应进一步全面检查,明确是否合并高血压、高血脂、肥胖以及其它代谢紊乱,有无糖尿病引起的各种急慢性并发症?病情严重程度究竟如何?只有把这些问题彻底搞清楚了,才能采取针对性治疗。这些检查包括:商丘市第五人民医院眼科马公明

1、全天血糖检查:包括空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨3点血糖,这对了解病人全天血糖的变化规律,指导临床用药具有重要意义。

2、糖化血红蛋白:随机血糖检查受各种偶然因素影响比较大,如喝含糖饮料、吃甜食、失眠、情绪差、感冒发烧等都对血糖有影响,而糖化血红蛋白则不受这些偶然因素的影响,能客观准确地反映近2~3个月内的总体血糖水平。另外,它还是预测糖尿病慢性并发症风险的一项重要指标。

3、胰岛功能检查:目的是了解患者胰岛β细胞的分泌功能,以及是否存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症,从而指导临床用药。如果有胰岛素抵抗、高胰岛素血症,患者应首先选用胰岛素增敏剂,提高胰岛素的敏感性,才会取得好的疗效;如果病人胰岛分泌功能严重衰退,胰岛素促泌剂(如磺脲类药物)效果往往不佳,而应采用胰岛素治疗。

4、血脂及血黏度:糖尿病病人往往同时合并脂代谢紊乱及高黏血症,这些都属于心血管病的危险因素,与糖尿病的心脑血管并发症直接相关,因此,应当及早检查、及早发现、早期干预。

5、血压:大约一半左右的糖尿病病人同时合并高血压。同样是高血压糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要严重得多,因此,对糖尿病病人的血压控制要更加严格,一般要求控制在130/80毫米汞柱,对已出现蛋白尿者,要求血压控制在125/75毫米汞柱以下。

6、肝肾功能检查:因为药物都必须经肝肾代谢,所有的毒副作用都会对肝肾功能有影响。如肾功能异常,磺脲类药物要选择格列喹酮(糖适平),血管紧张素转换酶抑制剂要选择苯那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)等双通道的药物(双通道的药物是指可同时经肝肾排泄的药物),因为这些药物对肾功能影响相对比较小。如果肝功明显异常,应禁用双胍类及噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,最好换用胰岛素治疗。

7、眼科检查:了解有无糖尿病视网膜病变及白内障、青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状,晚期则没有良好的控制方法。所以,糖尿病病人初诊时就应做眼科检查,以后每年复查,对比观察病情有无发展,绝不能等到眼睛看不清楚时才去查眼底。

8、神经科检查:通过神经肌电图检查,可以早期发现糖尿病性周围神经病变;也可采取更简单的办法,用10克单尼龙丝检查病人肢端皮肤的触觉。另外,还应做自主神经方面的相关检查,例如,做立卧位血压测量,以判定有无体位性低血压。

9、心电图、心脏彩超:了解有无冠心病及心功能不全,是否给予抗凝、扩冠等药物治疗。

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