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马广 三甲
马广 主治医师
肥城市中医医院 皮肤科

湿疹的治疗

 
问:湿疹怎么治?
答:首先是找病因,特别是过敏原!凡事总是事出有因。有因才有果。湿疹也不例外。治疗的困难在于原因不好找。湿疹是机体对内外各类刺激的一种过敏反应。内外因素成千上万,找出原因犹如大海捞针,虽有不少检测手段,但查的品种只是沧海一束!所以,对顽固湿疹者的办法之一是记日记,详细记录下每次发作前吃的\接触的。从中分析并找出可能的原因!肥城市中医医院皮肤科马广
俗话说,久病成良医。我认为对某些慢性病湿疹\荨麻疹,治疗最好的助手应该是自己,只有本人才最了解自己。才最有可能找出病因, 并避免之。不要过度依赖药物及化验,也不主张大把大把的服药,古人云:"三分靠药,七分靠养"。就有这份含义。人体有很强的自身修复能力,要注意保护、调动,而不要去压制这种能力!
治疗原则是抗过敏、止痒、消炎!或清热除湿解毒!既有内服药,也有外用药!具体用药需视病情,因人而宜!
首先要做好皮肤的护理,重点是皮肤保湿,要使皮肤润泽。洗澡以泡澡更宜,洗完即外搽润体乳,尤其是是四肢及面部!告诉患者尽量不用手抓!宁可用手拍打皮肤,使其疼痛,也不要抓痛。在日常生活中,我常告诫患者八个字:粗茶淡饭,清心寡欲!
口服止痒药,主要是老一代的抗组胺药,如扑尔敏、苯海拉明、去氯羟嗪、赛庚定、羟唪(安他乐)等。以扑尔敏及苯海拉明最为常用,服法为一天三次,每次一片。这类药都有嗜睡的副作用,因此,服药后不能开车!!可口服清热凉血的中成药,如清开灵或双黄连口服液。有渗出的顽固病例可在医生指导下,点滴甘草酸单胺或美能等。对慢性病例可口服雷公屯多苷片!
外用药主要有二类,一类是皮质激素,如艾洛松软膏、皮炎平软膏等,另一类为黑豆馏油软膏、糠馏油软膏、鱼石脂软膏等,二组药交替外用!待皮疹消退后,可外用氧化锌软膏、维生素E霜等巩固疗效。
 
治疗湿疹的非激素药膏
问:有什么非激素药膏可以治湿疹呢?
答:湿疹的治疗,除激素外,还可以用1.焦油类药物,如黑豆馏油软膏,糠馏油软膏,鱼石脂软膏。2.氧化锌软膏或糊膏。3.护肤霜。4.中药,如冰黄肤乐膏,黄连膏等。5.色甘酸钠膏。6.非类固醇抗炎药,如氟芬那酸丁酯软膏(布特膏)。7.炉甘石洗剂。8.其他。其中有些效果并不确切。
 
关于激素
问:哪种成分算激素呢?”
答:皮肤科所说的激素一般是指糖皮质激素,内服的如泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等,外用药如地塞米松软膏(皮炎平)、复方硝酸益康唑乳膏(派瑞松),糠酸莫米松(艾洛松)软膏,曲安奈德软膏,复方酮康唑软膏(皮康王,含强效激素丙酸氯倍他索)中均含有激素,所以用药前一定要认真看一下说明书。若含有激素,就不应长期外用!
糖皮质激素,无论是外用还是内服,都是一个好药,自从上世纪五十年代问世以来,成为治疗许多皮肤疾病不可缺少的外用药。但激素是把双刃剑!既有很好的治疗作用,长期使用也会造成严重不良反应。关键是要正确应用。对激素药膏的外用,有二种倾向,一是不敢用,害怕激素的不良反应;二是滥用,甚至将激素当成护肤品长期使用。在我国,外用激素有数十种,按作用强弱有超强\强\中\弱之分。应该针对不同皮肤病,不同部位选用不同的激素,合理使用。所有外用激素,连续外用不要超过二周,每周用量不超过100克。为避免激素不良反应,可非与激素外用药交替使用!强效及超强效的不宜用于儿童,也不宜用于面部及折皱部位!有些自制的护肤品,一定要注意有否标明成份,若不标明则应拒绝使用。因为一旦加入了激素,长期使用会造成后患,而且很难处理!
问:脸上可否用激素药膏?
答:可以用。面部可以用弱效至中效的激素,可连续外用二周。尤卓尔软膏及地奈德软膏属于弱至中效激素,适用于面部及儿童!有些药名很吸引人,如皮炎平、皮康王,但都含有激素,是不能或不宜外用于面部及折皱部位的。
问:我的脸因为皮疹、痒,从十几岁开始用肤轻松,一直用到40多岁,几乎每天都抹。现在满脸通红,好多红血丝。怎样治疗?。
答:肤轻松是中效激素药膏,是不能长期外用的。尤其是面部,长期外用可出现皮肤萎缩,毛细血管扩张(红血丝),口周皮炎,容易感染等不良反应。你目前状况是长期使用激素造成!不是药物过敏!建议去医院诊治,并设法短期内停用激素药膏!
问:27岁,从初中开始胳膊肘及手背皮疹,非常痒。以前用曲安奈德新霉素(肤疾宁)贴膏管用,现在不管用了,请问还可用什么?
答:改用其他激素药膏,如糠酸莫米松(艾洛松),氟氢考的松(肤轻松),丙酸倍他米松等。建义选2-3种药,交替使用,任何一个药长期外用,效果可能下降。
 
如何作湿敷
问:我患了急性皮炎,部位在大腿内侧。大夫开了硼酸粉,让我作湿敷,请问怎么做?
答:湿敷的正确方法是:以毛巾浸于硼酸液(2%-4%)中,待提起不滴水后(或稍拧干)敷于患处,以冷或温湿敷为宜。每次持续20-30分钟,其间可将毛巾反复放入硼酸液中。湿敷对有红肿、渗出的急性炎症是很有效的辅助治疗手段。
 
手脚湿疹、妊娠期湿疹的治疗
问:45岁,双手皮疹6年,很痒。整个双手,皮发厚,瘙痒,用了很多药都没好转,实在不知道怎么办了,这是什么病症?如何治疗?
答:手慢性湿疹。应认真找原因,接触什么过敏了,有否职业因素?应避免接触剌激物如碱性皂、洗涤剂、染发剂、辣椒、洋葱等。先以“透骨草,生艾叶各6克,黄芩,地丁,马齿苋及甘草各5克”煮水后泡手,泡足,之后外用曲安奈德膏或艾洛松膏。若合并有手癣,则外用派瑞松软膏或复方曲安奈德软膏,用药后以保鲜膜包起来,白天将保鲜膜揭去,外用黑豆馏油膏或鱼石脂软膏。
问:23岁,女,怀孕四个月,手上患了湿疹,很痒,还会出水,求教授支招!
答:妊娠女性患湿疹,可对症处理,外用止痒药如炉甘石洗剂,外用弱作用的激素药膏,常用的有尤卓尔及地奈德软膏。如果小面积外用,也可以选用艾洛松软膏,氟替卡松软膏等。
问:妊娠期患了皮炎湿疹,可否外用药?
答:可以用,包括含有激素的药膏。药物经皮肤吸收量很小,只要不是大面积病变,局部应用是可以的。至于内服,妊娠头三个月正是从受精卵成为胚胎的关键时刻,因此应慎重。若病情需要,一定要在医生指导下服。
问:40岁,女,双腿膝盖后有两块湿疹,好几年了,抹上药膏就好了,但隔一段时间又起了,请问怎么治才能根除?
答:治疗不彻底,过早停药,这是造成皮肤病容易复发的一个常见问题。其实,用肉眼看似好了,但在显微镜下检查,病并没有好!正确的方法是外用药看似好了以后,还需用药。先隔天、然后每周用二次,巩固一个阶段后,再试着停药。

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