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帕金森病人出现幻觉应该如何处理?

发表者:沈岳飞 13102人已读

帕金森病患者在疾病晚期可出现精神症状,如幻觉、欣快、错觉等。

1 帕金森病人的幻觉,以视幻觉为多,表现为看到(偶尔是听到)根本不存在的事情或声音。例如,有的病人在治疗中,会觉得总有一个人影跟着他;或者看见不存在的人或动物(如蛇,蚯蚓,蚂蚁等);或者总是怀疑老伴有外遇等等,而这些事情根本就不存在。或者表现为情绪激动,无端发脾气等。

2 这些精神症状通常在诊断帕金森病的5年或更长时间后,如果在疾病早期出现,要考虑是否有原发性精神病或者帕金森综合症。

3 抗帕金森病的药物也可引起精神症状,最常见的是盐酸苯海索(安坦)和金刚烷胺。因此,当患者出现精神症状时首先考虑依次逐渐减少或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、多巴胺受体激动剂(泰舒达,森福罗等),如果患者仍有症状,要逐渐减少复方左旋多巴剂量,通常减少总剂量的三分之一左右。

4 对经药物调整无效或因症状重无法减停抗PD药物者,可在精神或神经专科医生的指导下,加用非典型抗精神病药物氯氮平,该药的价格便宜,效果比较好。氯氮平每片剂量5mg,推荐剂量每天10mg。服用剂量通常是先服半片,一日三次,连续一至三天给药,症状一般都会消失。在服药期间,部分病人会有嗜睡或头晕的副作用(注意: 这种副作用有时会让病人或家属认为帕金森本身病情的加重而耽心,甚至放弃氯氮平的治疗),在用药的几天后或停药后会消失。氯氮平严重的副作用为粒细胞减少,发生概率大约为0.38%,服药最初6个月要检测白细胞数量。

5 现在还有一种新的抗精神病的药物叫做“喹硫平”,用于缓解药物诱导的精神症状效果很好。

6 抗精神病的药物有可能会加重帕金森病的症状,但上述两种药物则是相对安全的。

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发表于:2017-02-26 08:33

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