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原创 什么是帕金森病治疗过程中的"开关现象"?

沈岳飞 主任医师 广西医科大学第一附属医院 神经内科
2017-03-06 2585人已读
沈岳飞 主任医师
广西医科大学第一附属医院

什么是帕金森治疗中的"开关现象"?
1 临床表现 :帕金森开关现象是部分病人服用多巴胺类药物后,后期出现的症状波动,药物发生作用时能够恢复到正常人的功能状态,药效过后,又出现帕金森病的症状,如患者突然出现肌僵直,震颤、运动不能,持续数分钟至1小时后缓解,此时病人可活动如平常或出现多动。一日中,可反复迅速交替出现多次。这种变化速度可以非常快,并且是不可预测的。病人形容病情的变化就象是电源的开、关一样,所以临床上形象地称这种现象为“开关现象”。
2 一个患者的自述:一个患者撰写的《走过帕金森的幽谷》一书中描述:“开”的时候,全身上下都通畅,如同由黑暗进入光明,所有躯体的症状全都消失了,可以运动自如。进入“关”时则完全相反,走路时好像脚上戴了脚镣铅锤,举步维艰。
3 可能的原因:这是帕金森患者应用多巴胺类治疗后期的比较常见而难以解决的并发症,其控制机理还不十分清楚。可能是受体对多巴胺水平反应变化产生急剧波动(超敏状态)。使用多巴胺受体激动剂可改善症状。
4 如何预防:长期应用一种疗法或单方单药往往容易引致类似“开关”现象等副反应。因此,患者即使已被确诊,也应定期请专科医生调整治疗方案,医生会根据年龄症状类型和严重程度、功能受损状态,按照‘较小剂量,最佳效果,细水长流,不求长效’的用药原则,可减轻这些症状。
5 处理:中晚期的病人,若病情已经影响到了生活质量,有条件的病人,可考虑脑起搏器的治疗,全面改善帕金森病的肢体颤抖、肌肉僵硬、行动迟缓以及平衡障碍等,刺激数月,可减少药物的服用,对改善开关现象、异动症有很好的疗效。

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沈岳飞 主任医师

广西医科大学第一附属医院 神经内科

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