回答精分患者的四个问题

1、         精神疾病的病因是什么？

 

   有位年轻患者问我，“大夫，得精神分裂症是命中注定的吗？”这是个好问题，至今为止科学家还没有研究出精神疾病的确切原因。普遍认为，疾病是多种原因共同作用的。一种按时间先后的分法，素质因素、诱发因素和维持因素。未收录医院精神科马红梅

   素质因素：大多在母孕期或童年早期，比如基因遗传、母亲怀孕情况、婴幼儿期生理、心理和社会因素。这些早期因素导致患者对后来的刺激（诱发因素）不能耐受，比一般人容易发病。

   诱发因素：在患者发病前出现的一些刺激，可能是学习和生活压力，个人遭受的不幸（如失业）身体虚弱等。

   维持因素：发病后使疾病持续下来的因素，比如患病初期许多换则继发退缩回避行为，这样会让疾病维持下来。家属在疾病康复中起着重要作用，他们对患者的态度可以影响康复结果。研究表明，批评、敌对、情感过度卷入的对待方式，患者复发的危险增加2-3倍。

----部分摘自《牛津精神病学2001》

 

2）         精神分裂症对家属的影响？

家属困惑的问题主要是两个方面：患者退缩、懒散、不与别人交流、不能照顾好自己；患者的兴奋不安和怪异行为。家属常感到焦虑、压抑、内疚和不知所措，不知该如何处理这些问题。如果缺乏亲人、朋友和邻居的理解和同情时，困难就更大了。这些问题对亲属的影响是非常严重的。实际上，常年承担照顾亲人的任务，与疾病作积极斗争的家属们理应收到尊敬。

目前对慢性精神分裂症患者和亲属的社区服务是远远不够的，提高患者家属对疾病的了解和家庭沟通技巧，对患者的康复会有很大帮助。

                        ----部分摘自《牛津精神病学2001》

 

3）         得了分裂症就一辈子离不开药了吗？

	时  间	药物剂量	目     的
急性期	6-8周		控制幻觉、妄想冲动行为
巩固期	3-6月	同上	易复发时期，药物巩固
维持期	首1~2年/复5年	适当减量	预防新的复发

表格中注意两点：首发还是复发；处于症状活跃期还是维持期。

 

 

 

 

 

 

4)常用药物的使用剂量：

药         物	首发（每天mg）		复发（每天mg）
	急性期	维持期	急性期	维持期
维思通	2.5~5.0	2.0~4.5	4.0~6.5	3.5~5.5
氯氮平	300~500	250~500	400~600	300~550
奥氮平	10~20	10~20	15~25	12.5~22.5
奎硫平	350~700	300~600	500~800	400~750
氯丙嗪	200~650	150~600	400~800	250~750
奋乃静	8~38	6~36	16~48	12~42
哈力多	50~200	50~200	100~200	100~200

            部分摘自《精神分裂症的康复操作手册》主编翁永振