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马红梅
马红梅 主治医师
未收录医院 精神科

回答精分患者的四个问题

1、         精神疾病的病因是什么?

 

   有位年轻患者问我,“大夫,得精神分裂症是命中注定的吗?”这是个好问题,至今为止科学家还没有研究出精神疾病的确切原因。普遍认为,疾病是多种原因共同作用的。一种按时间先后的分法,素质因素、诱发因素和维持因素。未收录医院精神科马红梅

   素质因素:大多在母孕期或童年早期,比如基因遗传、母亲怀孕情况、婴幼儿期生理、心理和社会因素。这些早期因素导致患者对后来的刺激(诱发因素)不能耐受,比一般人容易发病。

   诱发因素:在患者发病前出现的一些刺激,可能是学习和生活压力,个人遭受的不幸(如失业)身体虚弱等。

   维持因素:发病后使疾病持续下来的因素,比如患病初期许多换则继发退缩回避行为,这样会让疾病维持下来。家属在疾病康复中起着重要作用,他们对患者的态度可以影响康复结果。研究表明,批评、敌对、情感过度卷入的对待方式,患者复发的危险增加2-3倍。

----部分摘自《牛津精神病学2001》

 

2)         精神分裂症对家属的影响?

家属困惑的问题主要是两个方面:患者退缩、懒散、不与别人交流、不能照顾好自己;患者的兴奋不安和怪异行为。家属常感到焦虑、压抑、内疚和不知所措,不知该如何处理这些问题。如果缺乏亲人、朋友和邻居的理解和同情时,困难就更大了。这些问题对亲属的影响是非常严重的。实际上,常年承担照顾亲人的任务,与疾病作积极斗争的家属们理应收到尊敬。

目前对慢性精神分裂症患者和亲属的社区服务是远远不够的,提高患者家属对疾病的了解和家庭沟通技巧,对患者的康复会有很大帮助。

                        ----部分摘自《牛津精神病学2001》

 

3)         得了分裂症就一辈子离不开药了吗?

 

   

药物剂量

         

急性期

  6-8周

 

控制幻觉、妄想冲动行为

巩固期

  3-6月

同上

易复发时期,药物巩固

维持期

首1~2年/复5年

适当减量

预防新的复发

表格中注意两点:首发还是复发;处于症状活跃期还是维持期。

 

 

 

 

 

 

4)常用药物的使用剂量:

        物

首发(每天mg)

复发(每天mg)

急性期

维持期

急性期

维持期

维思通

  2.5~5.0

2.0~4.5

4.0~6.5

3.5~5.5

氯氮平

300~500

250~500

400~600

300~550

奥氮平

10~20

10~20

15~25

12.5~22.5

奎硫平

350~700

300~600

500~800

400~750

氯丙嗪

200~650

150~600

400~800

250~750

奋乃静

8~38

6~36

16~48

12~42

哈力多

50~200

50~200

100~200

100~200

            部分摘自《精神分裂症的康复操作手册》主编翁永振

真诚赞赏,手留余香
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