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马坤 三甲
马坤 副主任医师
江苏省中医院 介入科

下肢发凉的原因

    下肢发凉很常见,也是一个不可忽视的重要症状。气温偏低时,如果下肢特别是脚部感到发凉,属于正常现象,这是因为人的下肢离心脏最远,局部血流相对缓慢的缘故。如果气温不太低,腿脚保暖很好的情况下仍感下肢发凉、麻木,甚至夏季也感到寒冷、发凉,这往往是某些疾病的先兆,应该引起足够的重视,必要时应到医院做详细检查。江苏省中医院介入科马坤
常见下肢发凉的原因有以几个方面:

1.闭塞性动脉硬化

这种病比较常见,是全身动脉粥样硬化性疾病的一种表现形式,常侵犯全身的大中动脉,因动脉粥样硬化斑块阻塞血管而引起下肢动脉缺血或梗塞。多见于患有动脉硬化的中老年人、高血压及高血脂、糖尿病等病人。早期症状有患肢发凉、麻木感及间歇性跛行(走几步之后就会感到下肢乏力或疼痛而跛行,停下来休息一下,乏力或疼痛就会减轻),随着病程进展会出现患肢皮肤苍白、皮肤温度减低、肌肉萎缩,晚期可出现下肢坏死(从脚趾向上蔓延)。
2.血栓闭塞性脉管炎

青壮年男性多于女性。是周围动脉血管的慢性闭塞性病变,主要累及四肢中小动脉,以下肢最多见,初期多表现为受寒后脚部发凉、麻木、疼痛,走路时小腿酸胀、乏力。病情加重时也会出现间歇性跛行,患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛加剧,夜间症状加重,病情严重者可并发肢端溃疡。
3.多发性大动脉炎

多见于女性。部分患者是由动脉炎累及下肢动脉,造成下肢缺血缺氧。表现为下肢发凉,并伴有下肢酸软、麻木、疼痛,同时有间歇性跛行。从患肢股动脉开始到下肢动脉,动脉搏动减弱或消失,血压测不出或明显降低。
4.肢端动脉痉挛症(
雷诺氏病)

多发生于女性,发病年龄多在20——30岁,一般在寒冷的季节发病,尤其是与冷水接触后发作,夏季症状减轻。是一种血管神经功能紊乱引起的肢体末端小动脉痉挛性疾病。表现为四肢末端对称性、阵发性发凉、发白、发紫,继而潮红、疼痛,通常因寒冷刺激或情绪激动而诱发或使症状加重。

5.甲状腺机能减退症

女性多见。是由甲状腺素分泌不足引起。表现四肢发凉、凹陷性水肿,皮肤苍白而粗糙、伴有心动过缓、全身乏力、食欲减退等一系列代谢功能低下的症状。通过基础代谢率测定和实验室检查即可确诊。
6.有些一些神经官能症(如神经衰弱)患者,由于植物神经功能紊乱,也可出现持续性下肢寒冷感,但在体格检查时又常常无异常发现。

7.其他原因有:

①末梢循环障碍

②与缺钙、铁等矿物质和某些维生素有关(经血过多的女性,体弱多病者常见)

③缺乏运动

④保暖不足

⑤体内热量缺乏(过度饥饿、营养不良)

⑦寒性体质

8.有些癔病患者可由言语暗示而感到四肢发凉,暗示疗法对此可收到明显的疗效。

9.中医认为,脾虚时脾阳不能通达四肢、肾阳虚不能温暖四肢,都可以引起下肢发凉。
  

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马坤
马坤 副主任医师
江苏省中医院 介入科
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