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马坤 三甲
马坤 副主任医师
江苏省中医院 介入科

胃肠道肿瘤FOLFOX及CapeOX(XELOX)化疗方案

目前胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX及CapeOX(XELOX)方案,有下面几种不同的给药方法:

1、mFOLFOX6方案给药时间安排:江苏省中医院介入科马坤

    奥沙利铂100 mg/m2 iv gtt(2h)d1

    亚叶酸钙400 mg/m2 iv gtt (2h)d1

    氟尿嘧啶400 mg/m2 iv d1

    氟尿嘧啶2400~3000 mg/m2 iv gtt(连续46h)d1

    患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗,若无特殊明显不适,此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次,共化疗12次。

2、FOLFOX4方案

    奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1

    亚叶酸钙 200 mg/m2 iv gtt d1

    氟尿嘧啶 400 mg/m2 iv d1、d2

    氟尿嘧啶 600 mg/m2 iv gtt(连续22h) d1、d2

    患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗,若无特殊明显不适,此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次,共化疗12次。

3、FOLFOX方案给药时间安排:

    奥沙利铂:100 mg/m2 iv gtt(2h)d1

    四氢叶酸:200 mg/m2 iv gtt d1~d5

    5-Fu :500mg/m2 iv gtt d1~d5

    患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗,若无特殊明显不适,此后按此方案规律化疗。建议每4周重复1次,共化疗6次。

4、1)CapeOX(XELOX)方案

    奥沙利铂130mg/m2,iv gtt,d1

    卡培他滨(希罗达)850~1000mg/m2,bid,po,d1~14

    每3周重复1次。

  2)卡培他滨(单用)方案

    卡培他滨(希罗达)1250mg/m2,bid,po,d1~14

    每3周重复1次。

5、住出院程序:

    患者以上一次化疗开始日期为准,向后推移2或4周,即为初步估计的下次化疗开始日期。在此日期之前4天,门诊就诊复查血常规,将化验结果送返病房,预约住院。病房医师会尽量为您按时安排入院化疗

    入院后当天,患者应空腹办理住院手续。入院后再次复查血常规及肝肾功能,若结果均正常,于住院当天下午可行化疗治疗。化疗第1天应严格遵守住院观察原则,不得请假回家。化疗第1天静脉治疗结束后,将给患者化疗药物持续44-46小时泵入。此时,患者可根据自身情况,选择住院还是家中观察。待5-Fu药液完全泵完后,应复查血常规及肝肾功能,根据结果进一步处理。若选择FOLFOX方案,需要住院5天,第5天点滴结束后复查血常规及肝肾功能,若结果均正常,于当天或第2天出院。

    若患者入院当天血液检查结果明显异常,如白细胞明显下降或转氨酶升高,则需要行升白治疗或保肝治疗。待治疗后复查白细胞和肝功能,结果回报正常后,方开始本次化疗

6、 院外注意事项:

    由于奥沙利铂报告的不良反应多有骨髓抑制消化道反应、神经毒性反应,5-Fu不良反应多为消化道反应,故患者化疗间期在院外应密切关注病情变化,如有异常,及时就医。

1) 骨髓抑制:患者化疗间期时应密切关注白细胞波动情况。建议患者出院后每隔3~4日复查血常规,若发现白细胞低于4.0X109/L,或中心粒细胞低于1.5X109/L,应及时就诊,给予升白治疗。同时避免接触公共场所,以免发生严重全身感染

2) 胃肠道反应:患者化疗期间可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应,因此化疗间期建议患者饮食规律、清淡,以防出现恶心、呕吐等不适症状。若出现严重呕吐症状应及时就诊予补液治疗。

3) 神经毒性反应:主要表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常。伴或不伴有痛性痉挛,通常此症状遇冷会激发。据报告,奥沙利铂所致的神经毒性发生率达85-95%。在治疗间歇期,症状通常会减轻,但随着治疗周期的增加,症状也会逐渐加重。若患者症状严重,且持续时间较长,应在下一次化疗时报告医师。医师会通过患者的具体情况,决定减量或暂停使用奥沙利铂。

马坤
马坤 副主任医师
江苏省中医院 介入科
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