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马力波
马力波 副主任医师
江永县人民医院 骨科

幼儿的O型腿及X型腿

昆明骨科医院门诊,经常见到年轻的家长带着孩子来看腿,抱怨说宝宝是O型腿,或者X型腿,那么O型腿、X型腿是不是病?需不需要治疗?

专家介绍说,婴幼儿的腿看起来通常是弯曲的。事实上,很多孩子在1岁前都有胫骨弯曲,之后2岁前都有O型腿(像个小猴子似的走路),再之后可能看起来像X型腿(负重增加),3-4岁最常见,可一直持续到6岁左右。

有时,孩子直到9-10岁时才有笔直的腿,但是笔直也意味着有7度左右的外翻,成人也是如此。

一般来说,如果不是疾病导致的畸形,到青少年时期,孩子的腿将会自然伸直。

1什么是O 型腿和X 型腿

O 型腿是指人体直立时膝关节向外突出, 而小腿向外偏移, 两下肢构成O型腿。这种畸形发生在胫骨上,有时连同股骨一起。O型腿患者不仅在外观上产生畸形,而且行走时左右摇摆,步态不稳,两足相碰,呈“内八字” 。

X型腿则是与O型腿相反的畸形,是指膝关节向内侧突出,小腿向外偏移并外旋,人体直立时股骨和胫骨形成过大的向外开放的角度,两胫骨内髁可以相互接触,但两踝则无法接触而互相分离,分离的大小是畸形程度轻重的标志(见下图)。

2O 型腿和X 型腿产生的原因

造成O型腿的原因很多,如软骨营养障碍等,但以维生素D缺乏性佝偻病为多,早期以多汗、易惊为主要症状,如不及时纠正,会影响骨骼发育。

佝偻病患儿长到1岁左右,学站学走路时,腿部难以负荷身体的重量,就会导致下肢朝外侧弯曲而形成O型腿。

造成X型腿的主要原因有三种,一种是小儿的佝偻病,一种是先天的遗传,另外还有一少部分是因为软骨发育障碍、外伤、骨折等引起的后遗症。

3O 型腿和X 型腿的危害

这两种腿部的畸形不仅影响体形与健美,对于人体健康也有较大的影响,膝外翻或内翻都破坏了膝关节的正常力的分布,使关节一侧所受的应力增大,对侧相对减少,同时由于下肢力线的改变,髌骨、股骨之间的摩擦增加。

这样时间一长,还会引起膝关节行走时疼痛,关节的活动也受到影响,容易导致膝骨关节炎,对于这种腿形进行矫正,不仅能够增进体形的健美,还可以改善膝关节应力不平衡的状态。

4什么时候需要检查?

◆弯曲的非常厉害,例如两脚踝间距大于8cm,两膝关节间距大于6cm;
◆只有一条腿受到影响;
◆O型腿在2岁后加重;
◆X型腿在7岁后仍然持续存在;
◆孩子同时还有身材矮小;
◆孩子除了有症状外,还诉说腿痛。

5如何矫治O 型腿和X 型腿

O型腿的矫正方法包括:手术、正O仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。

X型腿的矫正方法包括:手术、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。对于佝偻病患儿,必须接受正规、系统的佝偻病治疗;同时注意小儿不要过早的学走路。

手术适应于有骨性畸形的患者。通过手术截骨+内固定矫形,可以马上恢复正常的肢体力线及外观。

严重的膝内(外)翻畸形,一期新截骨+内固定矫形可能会造成神经、血管紧张及牵拉,易出现相关并发症。故可采用外固定架辅助下截骨矫形,缓慢纠正畸形,避免神经、血管的并发症,手术也较微创。

非手术矫正方法,其原理基本一致,对于膝内翻,通过松弛膝关节内侧副韧带,恢复膝关节内外侧的稳定结构,从而使胫骨外翻,达到矫正目标;对于膝外翻,通过松弛膝关节外侧副韧带,恢复膝关节内外侧的稳定结构,从而使胫骨内翻,达到矫正目标。

非手术矫正方法的好处是费用低、风险小,缺陷则是主动治疗,见效慢,需要长期坚持。没有恒心就达不到矫正目的。

不过总的来说,无论是O型腿还是X型腿,着重在于家长日常的观察和预防,如发现有早期体征,应及时到院检查,如确定病情,请积极配合医生的治疗。

6如何预防O 型腿和X 型腿

预防O形或X形腿,应该从保护婴儿膝关节做起。早早在大人腿上蹦,过早扶着孩子站、扶着孩子走等都会在下肢尚未发育成熟时,造成膝关节承受较大的压力,不利于膝关节正常发育。

不必“教”孩子学站、走,这些都是自然水到渠成的发育过程。千万不要让几个月的婴儿在大人腿上蹦。小婴儿的小腿都会有一定的弯度,这与胎儿期间身体处于蜷曲状有关,随着出生后的生长逐渐变直。而O形或X形腿是指当下肢放松时,髋、膝、踝关节不在一条线上。入睡后或完全放松时,孩子平躺状态,轻轻将两腿并直。若膝关节接触时,踝关节间距离大于3厘米,称为X形腿;反之称为O形腿。

不赞同用学步车等辅助设施帮孩子学步。首先,站、走、跑、跳,都是随发育而水到渠成的事情,不是“练”出来的。再者,学步车有一宽带置于两腿间,导致孩子在学步车内不能真正站直,易诱发O形腿的形成。还有,孩子尚未成熟到能够行走,强迫之,易造成腿部和脊柱骨骼发育受损。

最后,给孩子买一双好鞋,标准如下:

1.大小要合适
2.后帮要硬挺、包脚
3.鞋面应以柔软、透气性好为好
4.鞋底要有适当的厚度和软硬度

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