银屑病的治疗药物

1、局部治疗简介

使用原则：

•局部治疗是将药物直接应用于银屑病的皮损处，以减缓皮肤细胞过度产生和/或减少炎症。外用药物适用于绝大多数银屑病患者，并且是首选治疗方法。

•局部治疗的形式主要以乳霜、凝胶或乳液为主。头皮上的银屑病斑块可用香波、乳液和药膏治疗。

•单独使用时，局部治疗能有效治疗轻中度银屑病。

•中度银屑病在外用药物治疗基础上，可联合紫外线光疗和/或系统药物治疗。重度银屑病则以系统药物和/或紫外线光疗为主，外用药物为辅助。

局部治疗药物种类繁多

2、常用的局部治疗药物

润肤剂

•局部治疗的基础用药

•减少皮肤瘙痒、结垢和干燥。

•增加药物渗透性，提高局部外用糖皮质激素的疗效。

维生素D3衍生物

•抑制表皮增殖

•与糖皮质激素联合、交替使用，可增加疗效，降低不良反应；

维A 酸类药

•可用于体表面积小于20%、躯干和四肢部位的静止期斑块状银屑病。

•与外用糖皮质激素联合，可以减少刺激，增强疗效。

糖皮质激素

•可减轻炎症和瘙痒，分为超强效、强效、中效和弱效多种

•不建议长期大面积使用

钙调磷酸酶抑制剂

•是一种非甾体类药物，可减少银屑病炎症和斑块的形成。

•他克莫司或吡美莫司可作为银屑病面部皮损的治疗

煤焦油

•煤焦油可以减缓皮肤细胞生长，减少结垢、瘙痒和炎症。

•煤焦油可用作乳霜、凝胶、油膏、洗发水和溶液。

2、物理治疗

物理治疗中患者朋友可能最熟悉的就是光疗了。

（1）光疗是什么?

•光疗是利用特殊的光线治疗皮肤病。

•窄谱⁃UVB (NB-UVB)和PUVA(补骨脂素+ UVA)是常用的光疗类型。

•308 nm 准分子激光和308 nm准分子光为光斑输出，适合皮损面积 < 10%体表面积的局限性斑块状银屑病，治疗更具专一性。

（2）光疗法是如何起作用的?

光疗抑制皮肤炎症，恢复皮肤免疫系统的平衡，从而减少皮肤细胞的过度增殖。光疗法的其他作用还有待研究。

3、光疗法可能有哪些副作用?

3、常见系统治疗药物简介

ü中度至重度银屑病可口服和注射药物，称为系统治疗，因为它们是对整个机体产生作用。

ü生物制剂的介绍后面会另外出科普文。

甲氨蝶呤（MTX）

•叶酸拮抗剂，有抗炎、抗增殖和免疫调节作用。

•适用于各型银屑病

•不良反应：骨髓抑制、肝毒性等

环孢素（CsA）

•免疫抑制剂，抑制活性T细胞增殖

•推荐用于严重及其他疗法失败的中重度银屑病患者

•可能引起肾毒性、高血压、肝功能障碍

口服维A酸类

•抑制表皮增殖和分化；

•适用于各种类型银屑病 ，包括脓疱型银屑病；

•不良反应包括：致畸、粘膜干燥、光敏感、高脂血症及肝肾损伤

抗感染药物

•细菌、病毒或真菌感染是银屑病发病的重要诱因，通过控制感染，可以达到治疗银屑病的目的