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屈指肌腱损伤的分区及处理

陈清汉 主任医师 郑州大学二附院 骨科
2009-05-31 10603人已读
陈清汉 主任医师
郑州大学二附院

郑州大学第二附属医院骨科陈清汉

 

屈指肌腱损伤分区及处理

最常见的屈指肌腱损伤为切割伤,屈指肌腱损伤可以很轻微甚至难以发现,但是经过仔细检查仍可明确诊断。屈肌腱损伤的分类要根据其损失的部位、治疗措施以及预后等因素。

I

屈指浅肌腱(FDS)止点到屈指深肌腱(FDP)止点,患者远侧指间关节(DIPJ)不能主动屈曲,该区肌腱损伤后近端回缩难以找到。

II

该区位于屈指深、浅肌腱共存的屈指腱鞘内,手术修复要求精细微创,该区常常被称为“无人区”,因其容易粘连预后差而得名,目前由于显微修复技术的改进预后较好。 

III

腕管远侧缘到屈指腱鞘近侧之间的区域,蚓状肌起于该区的屈指深肌腱,治疗预后一般良好。

IV

该区位于腕管内,该区内建构较多手术探查要细心,容易错误吻合。

V

腕管近侧缘到前臂肌肉肌腱移行处,往往有多根肌腱甚至正中神经尺神经同时损伤,容易漏诊。I

 

屈指肌腱损伤后争取在12小时内一期修复肌腱损伤,二期修复可在伤后4周内进行,特殊情况时间可能更长,如皮肤缺损、伤口感染等。

另外一种屈指肌腱损伤类型为屈指深肌腱从末节指骨基底部撕脱,预后取决于撕脱骨折块的大小、损伤到修复的时间以及肌腱的血供等。

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陈清汉 主任医师

郑州大学二附院 骨科

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