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转载 女性性交恐惧家庭系统脱敏治疗流程及注意事项

许力新 主治医师 石家庄市第八医院 心理失眠科
2017-03-06 888人已读
许力新 主治医师
石家庄市第八医院

因女性害怕男性阴茎插入阴道会疼痛,致使许多已婚夫妻几年甚至十几年中无法进行阴道性交,只要男方阴茎一碰到女方阴道口,女方就无法自控地夹紧腿、全身僵硬、阴道肌肉发生痉挛,恐惧的大声尖叫,导致阴茎无法进入或是已经进入的阴茎被阴道紧紧夹死,拔不出来。这种障碍医学上又称之为阴道痉挛。石家庄市第八医院心理失眠科许力新

因羞于启齿,夫妻双方往往采取回避、自我性行为、替代性性行为、补偿性性行为等方式长期隐瞒,直到多年没有生育被家长强行带去医院检查时,女方才被尴尬地发现依旧是处女。性交恐惧不但大大伤害女性的自尊心,也对男性有很大干扰,有一些丈夫因为没有正常的性满足,渐渐变得性欲下降,勃起功能障碍,也有的丈夫演变成网络性视频的依赖者,至于吵架、出轨、离婚更是屡见不鲜。

女性性交恐惧与社交恐惧、高空恐惧(恐高症)、幽闭恐惧、血液恐怖、小动物恐惧等所有人类的恐惧症都是同一个类的疾病,与人类大脑一些重要结构,如前额叶区、边缘系统视觉联合皮质、躯体感觉皮质、海马等激活模式不同有关,也可能与特殊的染色体基因突变相关,病因学非常复杂。恐惧症的患病率高达11.3%,女性比男性高一倍多,据此推算,女性性交恐惧发病率可能在3%左右。女性性交恐惧基本临床表现就是,明知道没有必要、不合常理,但对阴茎插入阴道的行为甚至相关想象都表现出不可自控的抗拒、逃避、焦虑,阴道局部和/或全身肌肉紧张性痉挛收缩,使阴道内性交无法完成。确立诊断还需要排除本身器质性疾病、发育畸形、酒药依赖、智力障碍、性取向影响以及两性关系中其他心理社会问题的干扰。年龄需要在18岁以上。症状存在6个月以上。

以阴道痉挛为主要表现的女性性交恐惧在我国现有的医疗模式中,最便利有效的治疗手段就是行为治疗,即系统脱敏治疗。针对婚姻基础好、求治动机明确一致、彼此有信任度、双方没有心理疾病或明显人格问题的夫妻,完全可以在医生指导下在家庭中自己完成。家庭中性交恐惧系统脱敏治疗基本流程如下。

第一步:夫妻必须与医生面诊1-2次。医生要详细了解两个人的成长史、婚姻史、性生活史,进行必要的躯体和精神检查、心理测查之后,才能为夫妻制定合适的步骤、疗程,经过协商,达成治疗同盟。同时,要花一定的时间训练丈夫,因为丈夫需要充当治疗师的角色。

在面诊过程中,医生需要充分了解双方的性观念,因为有部分夫妻不但没有性交过,甚至不看、不摸对方的性器官,不知道对方身体的哪部分是性敏感区。针对这样的夫妻,不改变他们对性器官的偏见,修正他们的性观念,以后的治疗不可能成功。所以,在系统脱敏治疗开始前,先要完成一个“心理脱敏”的疗程,即要求他们彼此抚摸、观察对方的性器官,找到对方的性敏感区,达到能够为对方做口交的程度。鉴于女性剖特点,还要要求男方用镜子帮助女方了解会阴部的结构,两个人一起找到女性的阴道口位置。总之,要让原本很封建的人适度解放,对性的看法尽量科学起来,把生殖器和鼻子、嘴一样地公平对待,达到以后夫妻间谈到性就像谈柴米油盐一样自然的程度。心理脱敏非常关键,如果某一方完不成,则需要对其进一步做精神评估,因为其中不乏某种心理障碍的患者,常见的有强迫症、边缘型人格障碍、疑病症、双相情感障碍等。如果是,治疗将复杂化。

第二步:接受20次左右的生物反馈治疗或是学习瑜伽呼吸、放松法,渐渐掌握通过良性的暗示,自我主动放松阴道和全身紧张状态下的肌肉张力。此步骤没有条件的可以删减。

第三步:系统脱敏练习

比较顺利的脱敏治疗可以在2-3周内完成(避开女性月经期)。治疗一旦开始,需要比较密集的时间,所以,在治疗的当月内,不安排加班、出差或过多的社会活动。每次治疗都应该在安静舒适、隐蔽性好、温度适宜的房间中进行,夫妻要有默契,事先不饮酒,不过度疲劳,留足时间,酝酿好情绪,做充分的性前戏,男方尽量调动情绪,女方特别要学会自我陶醉,保持积极合作的状态。

 1、单指插入,每周3-4次。

在充分前戏同时,男性侧抱女性,用四指按摩女性阴阜及阴蒂,感觉到女方阴道湿润有分泌物流出后,用一个手指,指腹向下,顺阴阜轻轻插入阴道,并不停地做颤动,刺激阴道腹面(肚皮这面)的前段,即容易引起女性性高潮的G点。此时,如果感觉到女方紧张、夹腿、阴道内有阻力,手指不要拿出来,可以停止刺激,轻轻第搔抓女方大腿内侧,亲吻乳房、耳朵等性敏感区。同时,提醒女方,按照生物反馈或瑜伽时学会的呼吸与放松方式,自我放松,并给予鼓励和良性的暗示。此时的女方则应努力想象:“现在我正躺在在蓝天下,在美丽的风景里,有爱自己的老公抱着自己……”想象:”我的阴道非常柔软,有一股温暖的潮水正从子宫中涌出,经过阴道向外流淌……”通过两个人的合作,女方会慢慢放松。当男方感觉到女方较前松弛的瞬间,立即将全部手指插到底,同时做抽插往复动样动作(模拟性交动作)。如果顺利成功,要保持手指在阴道里抽插、刺激至少2-3分钟,之后拿出来,半分钟之内最好再试着插入第二次,动作同前。

如果女方配合良好,可以延长刺激时间,给女性一次完美的性体验;如果女方拒绝严重,男方要适度强迫,但不一定全部完成,只要记住操作失败发生在哪里,并在此次练习结束后,夫妻充分交流,找到下次进步的可能性。

单指插入只要基本成功,就要连续至少2天,每天练1-2次,帮助女方记住这些良好的体验。

2、双指插入,每周3-4次。

顺利完成单指插入3次后,即可进入双指插入训练。每次还是从单指插入开始,只要单指不困难,立即放入双指,做模拟性交的动作,并注意对G点、阴蒂和宫颈的适度刺激,丰富女方高潮性体验,一次不短于2分钟,可以任意延长。

3、假体插入,适当即可。

两指插入没有问题后,大多数女性可以直接尝试性交。但有的女性仍对自己丈夫不够相信,需要借助阴茎假体的过度。购买质量可靠的假阴茎,尺寸与自己丈夫相当或稍小为好,放入前可以涂上润滑剂,练习自己放入或让丈夫放入。假体都自带电源,能够达到很好的性刺激作用。可以接受假体的女性不会再有阴道痉挛,但仍有少部分妻子还是拒绝丈夫的阴茎插入,此时要重新看医生,这里表现的不再是生理问题,有更加深层次的心理障碍,不能仅靠系统脱敏治疗来解决。

4、真实性交。

前三个或两个阶段的训练只要逐步通过,真是的性交既可以开始。此时,男方不必操之过急,第一次可能还是需要先插单指,然后两指,最后才能够允许阴茎的尝试。此间如果耗时较多,男方的阴茎可能已经失去了最佳硬度,所以,首次或前几次真正性交前,应该考虑服用类似万艾可一类的药物,此药物对心理性阳痿效果很好。

在系统脱敏治疗过程中总会有失败,但失败不需要退回原点,只需要找到失败的关键位点,下一次直接从此点继续向前,就可以“螺旋形”地前进。

影响女性性交恐惧家庭系统脱敏治疗成功的因素非常复杂,排除个别有心理疾病患者掺杂之外,常见的主要是以下几类:(1)动机不纯。有些女性治疗的目的不是为了治愈,只是为了生个孩子来掩饰自己的性交障碍,或是仅仅为了传宗接代。既然现代医学有别的办法可以实现她的目的,所以,治不治不重要。(2)丈夫的能力。因为是家庭治疗,前三个阶段丈夫充当了治疗师的角色,为妻子治疗过程中即使有正常的的生理反应,也得自我疏泄;到了第四个阶段,又突然成为了治疗师兼“当事人”,要有很好的性交能力,确实比较困难,需要有较好的心理、身体素质。(3)训练频率合理性。训练是一种后天强加的行为,生理反应和肌肉的记忆会很快消退,所以,密集的频率是成功的保障,不要训练一次休息好几天,否则下次的训练只能从头再来。(4)治疗联盟的建立。女性性交恐惧不仅仅是她个人的问题,丈夫的态度、行为方式也是促成妻子不能解脱的重要因素:过度迁就、过度冷漠、逃避、自我欺骗、找性替代方式等,也都是造成问题久拖不解的要因。如果想要彻底解决这个障碍,就要从改变认知开始,彼此建立信任,有困难及时向医生反馈,认真训练,大多数患者可以获得基本满意的性生活。

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