首页 我的
茅宝山
茅宝山 主任医师
好大夫工作室 儿科

孩子哮喘:不必太担心,时刻要留心

孩子哮喘:不必太担心,时刻要留心

来源: 申江服务导报

   春天,也许是一个让很多孩子家长又爱又恨的季节。春光明媚,花草芬芳,是带孩子出门踏青的好季节。然而,春季又是病毒感染高发期,孩子出门会不会容易生病?最近忽冷忽热的气温,加之沙尘对空气的污染,让上海的呼吸道疾病发病率骤然提升。而让家长最感头痛的,恐怕就是哮喘。好大夫工作室儿科茅宝山

  上海鸿慈儿童医院哮喘防治中心的茅宝山主任医师和顾洪亮教授,曾连续20多年在公立医院从事儿童哮喘的医疗研究工作,各自拥有近似万例的临床经验。日前,记者向这两位资深专家咨询了有关儿童哮喘的种种问题。

了解哮喘:中国发病率升,死亡率高

    哮喘是“全球病”,从全球范围来说,儿童哮喘有两大规律:一、哮喘发病率每年都在递增;二、现代化程度越高的国家和地区,哮喘发病率越高。

    在高速发展的中国,哮喘发病率也在逐年提高,当然,目前还是低于西方发达国家。但有一点绝不容忽视,中国哮喘病人的死亡率达到了10万分之36.7,几乎是澳大利亚的10倍。如此高的死亡率,主要原因是哮喘的治疗还不规范。而这需要医生和家长的共同努力。

提防哮喘:如果你的孩子有这些……

哪些孩子容易患哮喘?这是很多家长关心的问题。

    哮喘的成因有遗传、环境、心理、生活方式等各方面的因素,一般说来,如果你的孩子有以下表现,就要格外小心。
1.婴儿时期患过过敏性疾病,比如湿疹(奶癣);

2.对某些食物,特别是花生、牛奶有过敏性反应,吃了以后会生皮疹,甚至呕吐等;

3.一参加较剧烈的身体活动,就会出现喘息或咳嗽;

4.夜里睡觉时常会出现莫名其妙的咳嗽,既不是感冒,也不是支气管炎等其他呼吸道疾病。

  5.以上表现会持续到3岁以后,特别咳嗽和喘息越来越明显。

辨别哮喘:哪些症状可以认定是哮喘?

    早确诊,早治疗,对于哮喘患儿的康复很是重要。越早发现,治疗效果也越好。不过,3岁以下的孩子很容易喘息,却又不一定都会发展成哮喘。那么如何及早预测那些容易发展成哮喘的孩子呢?专家给出以下诀窍:

    首先看主要条件:1.父母有哮喘病史;2.小时候生过奶癣;3.确认有吸入性过敏症状(如对灰尘有过敏表现)。

    再来看次要条件:1.对部分食物过敏;2.外周嗜酸性白细胞计数大于或等于4%(血常规检测即可测出);3.偶尔会出现与感冒无关的喘息。

    只要以上主要条件满足一项,或次要条件满足2项,再加上一个前提条件:一年内出现4次或以上呼气型呼吸困难,也就是俗称的“哮吼”,便可以基本预测您的孩子以后发展成哮喘的几率很大,那么就应该在医生指导下及早开始哮喘的规范治疗了。

患上哮喘:怎样治疗才科学?

    一旦孩子被确诊患上哮喘,家长也不必惊慌。只要进行科学规范的治疗,绝大部分哮喘儿童的症状都能得到满意的缓解。


什么叫规范治疗?

    国际上有一个“全球哮喘倡议”,已经得到全世界大部分医生的认可。我国的中华医学会儿科分会也在2008年制定了一个儿童哮喘防治指南。国内大部分正规医院的医生都按照这个指南,结合病人具体情况进行哮喘防治,效果很好,这就是规范治疗。

    然而,由于相关知识普及不够,对待儿童哮喘治疗,目前还是有不少家长存在着认识上的误区。

误区一:发病了再看病,不发病不去医院

    专家解释:哮喘是慢性病,发作时要就医,平时不发的时候也须进行预防性治疗,否则根本起不到效果。

误区二:严重了再看病,轻微哮喘不管它

    专家解释:从发作程度看,儿童哮喘确有轻度、重度之分。但需要注意的是,如果不及时治疗,轻度哮喘也会酿成猝死的严重后果。因此不管轻重,只要发现是哮喘,就得马上就医。

误区三:对激素太恐惧,拒绝吸入激素的治疗

    专家解释:激素吸入是由西方传入的一种治疗方法,经实践证明,该种方法对儿童哮喘很有效果,但很多家长担心激素对孩子的不良副作用,不肯使用吸入激素。其实,家长对哮喘病的激素治疗应该有理性的认识,如果是以口服和静脉注射为主的全身激素疗法,激素用量较大,长期使用确实会产生严重的副作用,只能用于严重发作时的短期治疗;而吸入激素疗法所用的激素量很小,每天只摄入200-400微克(全身激素疗法每天要几万微克),而且吸入激素和全身激素的化学结构及在体内的代谢完全不同,因此,只要在医生的指导下,使用正确的剂量和合适的疗程,一般不会使人体产生不良反应。

误区四:不用看病,发育后自然会好

    专家解释:确实,不少哮喘孩子随着年龄的增长,症状会逐渐缓解,但我们不能消极等待,因为不进行积极治疗,孩子的哮喘会长期反复发作,首先孩子痛苦,第二会使孩子发育后症状缓解的可能减少,第三最终还会引起肺功能的终身损害,而且,一旦严重发作,甚至会危及生命!

育智园随笔
最揪心的声音

    夜色沉静,睡梦深深。忽然惊醒,只因那清脆的一咳。

    做了家长的便能感同身受,多少个夜晚,我们都会被孩子的“咳钟”闹醒,那是我们最不愿听到的声音,翻身过去盖被子是第一反应,随后便陷入长时间的心惊。

    怕哭怕闹,最怕孩子病。曾见过一个小妈妈,她从早“数”到晚,发现6个月大的宝宝在一天里咳了3声,于是很焦灼,该不该带他去医院呢?身边这样的爸妈太多了,孩子一咳嗽,他们就紧张;孩子一发烧,他们就心痛;孩子刚痊愈,自己病倒了。要是孩子患上哮喘……

    这是一种无法压制的情感,也是一种很难纾解的焦虑。只有在孩子一次次生病、康复的过程中,我们的神经才会得到不断的锤炼。或许只能用那句名人名言聊以自慰:“最大的恐惧,其实是恐惧本身。”

    郑好爸爸 父龄1486天

防治结合:平时需要注意啥?

    既然是慢性病,儿童哮喘除了医治,也十分需要日常的“维护”。那么,家长在平时应该怎样做呢?

    1.与医生常联系。最好找正规的公立或民营医院里某个固定的负责任医德好的医生,与之长期建立“伙伴关系”,一个月至少要随访一次。

    2.识别并回避过敏原。尘螨、花粉、霉菌、烟雾、蟑螂等都是容易诱发哮喘的过敏原。家里平时应该多通风换气,床单被套经常洗晒,经常大扫除以保持居室的清洁。带孩子出门,要防止他近距离接触鲜花,避免带他到人多空气差、特别是能吸到二手烟的场所去。

    3.坚持肺功能监测。一年要到大医院进行一次全面的肺功能检查。平时可使用一种叫峰流速仪的仪器每天在家里自己监护孩子的病情。这个方法很简单,仪器也很便宜,约100元一个。

    4.长期遵医嘱进行吸入性治疗。

    5.发作时(出现烦躁、气急、嘴唇青紫,峰流速明显下降),应当立即就医。

    6.在此基础上,可联系中医配合治疗。
 
如有疑问,欢迎来电咨询(021)66053088
 
 
真诚赞赏,手留余香
茅宝山
茅宝山 主任医师
好大夫工作室 儿科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开