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茅江峰 三甲
茅江峰 主任医师
北京协和医院 内分泌科

妊娠糖尿病患者如何控制血糖

常常有孕妇到门诊找我,因为发现血糖升高,希望得到治疗。她们的心情非常焦急,非常担心宝宝将来的健康和自己的健康。我常常向他们进行以下解释:

 

妊娠糖尿病非常常见,大约4-5个孕妇中就有一个属于妊娠糖尿病。妊娠糖尿病,简单而言就是在怀孕期间发现血糖偏高。处理也非常简单,多监测血糖,必要时进行胰岛素治疗,把血糖控制到理想状态。北京协和医院内分泌科茅江峰

 

一般在妊娠28周左右,要做50g葡萄糖试验,如果服用后血糖太高,就需要做100g葡萄糖试验。有的孕妇服用75g葡萄糖进行试验。关于诊断标准有很多,具体可以向医生咨询。

 

如果诊断为妊娠糖尿病,需要做的事情是放松心情,制定计划,和家属进行密切的沟通。一般的处理分以下三个步骤:

 

1.分餐,最最重要:根据营养科医生的建议,把全天进食的总量,由原来的每天三顿,变成每天5-6顿,其中三顿主餐,3顿加餐。一般情况下,大部分孕妇在分餐后,血糖水平会明显下降。

 

2.监测血糖,最最重要:经常测定空腹和餐后2h的血糖。孕妇的空腹血糖一般不会高。一般血糖越高的患者,血糖测定的次数越多;血糖略高者,每天测定1次也就够了。如果餐后血糖多次在5-7mmol/L,恭喜继续努力。如果多次在7-10mmol/L, 应该可以选择用胰岛素治疗了。如果多次大于10mmol/L,那么,强烈建议您选择胰岛素降低血糖治疗。注射胰岛素很方便,每顿饭前注射一次即可。几乎没有疼痛的(患者反映)。如果已经注射胰岛素,那么应该和医生保持密切联系,即使根据血糖调整胰岛素用量。一般随着妊娠月份的增加,血糖会逐渐升高,胰岛素用量也会逐渐增加,患者不必过度担心。

 

3.适当运动:在餐后进行适量的散步,步行20-40分钟,有助于餐后血糖下降。

 

很多患者担心,用上胰岛素以后,将来是否要终身应用。其实完全没有必要担心,因为绝大多数的妊娠糖尿病患者,在分娩后血糖就会降到正常,可以停止注射胰岛素。但是,妊娠糖尿病患者需要认识到,即使血糖回复正常,将来发生糖尿病的风险仍然会明显高于普通人群。妊娠糖尿病患者,有1/3- 1/4的人,在将来会出现糖尿病。因此。在生完孩子后,应该注意增加锻炼和饮食控制,改善生活方式,保持适当的体重(正常体重Kg = 身高cm — 105)。只有平时加强预防,才能减少将来发生糖尿病和心血管疾病的风险。

 

糖尿病是一个多基因遗传的疾病,父母如果出现糖尿病,孩子将来发生糖尿病的风险会增加。但这并不是说,孩子将来肯定是糖尿病。如果孩子能够保持一个健康的生活状态,多运动,保持正常体重,也会有助于降低发生糖尿病的风险。

 

祝愿您和您的宝宝有一个健康的未来。

 

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茅江峰
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北京协和医院 内分泌科
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