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毛家亮 三甲
毛家亮 主任医师
仁济医院 心内科

频发多源室早之心脏神经症治疗

患者提问:疾病:多源性室性早搏病情描述:尊敬的毛大夫:我叙过的病程可能有些啰嗦,诸您一定耐心详细地邦我看一下,谢谢!九零年发现左胸内刺痛,开始间隔几个月一次,后间隔渐短,后又感觉心跳,和刺痛一样间隔时间渐短,后又有心跳快的感觉,至九四年出现突然跳过快有全身发麻的感觉能自行缓解。去华西医院做了彩色多普勒、心电图、T3T4等检查未发现心脏异常,专家诊断为心脏神经官能症,开了氨酰心安心得安服用无效果。时常心慌心跳胸闷胸隐痛难受,后遇一老中医开药调理个多月并心理开导于我,上述症忕好多了,基本上不影响生活和工作。可八年前出现心脏有"撞击感"(是现在才知道的这个名称的)当时一天就那么一次,间隔几天又一次,再后来几天两三次不等,再后来天天都有一两次,我还以为心跳的毛病又犯了反正也还不影响生活工作,但这几年呈逐渐频繁趋势,至去年下半年更有加重,到今年元月去陕西人民医院作心脏超声,冠脉CT动态心电图,未发现器质病变,发现频发多源室早两千多个,大夫开了西药普罗帕酮等服用,还说要去大医院作什么消融手术,毕竟叫心脏,听说要手术,当时心里就紧张和多虑,揪心,不久又另外找个大夫了解情况后说两千个不够作手术的条件又开了倍他乐克等西药,我就倍他乐克和普罗帕酮吃了两个多月,不但没效果,觉得症状越来越重,五月份查动态心电图早搏就一万多个(见上传报告),心中就更加多虑紧张和心慌等一系列不适症状,又看了个中医专家,说能调理好,可服汤药个多月也无果,这时间就到了七月份,别人介绍又去阜外医院打算作消融手术,去了,七月十九号上手术时大夫可只给作了预激,说当时早搏不频发不便作。手术作了,钱花了,可症状一点没变化。大夫说让先药物控制,等早搏达到每天二三万个再作,开了美西律、倍他乐克,可我现在根本就不敢再吃抗心律失常药,因开始是吃的越来越多。大夫:我现在情况是:一、早搏,二、心慌。二者有时并不同时出现。具体是整天有心慌感,有紧张、胸闷、心前区隐痛不适,早上醒来有紧张感十分钟左右;上海交通大学医学院附属仁济医院心内科毛家亮
白天睡时,刚要入睡就被种无名的恐怕惊醒(几天或十几天发生一次)心慌严重时有频死感,出汗(这种情况服半片安定药半小时至一小时就缓解,)缓解后大半天就跟以前一样,人觉得很轻松。左侧颈(耳下)部发胀和不适感,头昏丶头痛也有一个多月。目前几个月这些症状致人非常难受,严重影响生活质量。十分痛苦。請毛大夫指导、给予治疗方案。
值得补充的是,目前一周〈大约有八天了)早搏较少,偶也有频发一两分钟的时候。
希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,
所就诊医院科室:陕西省人民医院

上海仁济医院心内科毛家亮回复
建议:点击此处参考我的文章 《心内科心理障碍现状、识别及治疗》

患者提问:谢谢毛大夫深夜辛苦为我答复,我看过您的文章,肯定了复合你文章的

患者提问:肯定我的情况是焦虑症,我诚肯地希望毛大夫能在百忙中给我一个治疗方案,用些什么药,还有就是我的早搏也怎么对付。谢谢!

患者提问:毛大夫,您好,这是我认认真真做的量表,敬请您给我一个评定并予以一个宝贵的治疗方案。谢谢!

上海仁济医院心内科毛家亮回复:建议口服黛力新早上一片中午一片,另外还可以加用中成药乌灵胶囊3粒每次,一天三次,一般两周后开始缓解症状。

患者提问:毛大夫,真是劳心您呀!今天我去院开处方,可大夫问了我的状况后却开了艾地苯醌片和乌灵胶囊,(黛力新没处方可买不上呀,)您看行吗?

上海仁济医院心内科毛家亮回复:这个药不行的。

患者提问:那我还是想办法买上黛力新,好吧。

患者提问:毛大夫您好,我今天已买上黛力新和乌灵胶囊了并开始服用了。只有一点得请教您:说明书上禁忌栏讲不推荐心律失常用药,我是频发室性早搏,心里有点顾虑,没事吧?

上海仁济医院心内科毛家亮回复:没事,放心吃吧,两周后再填下量表告诉我情况。

患者提问:嗯,好的,谢谢您了!

上海仁济医院心内科毛家亮回复:不谢。

患者提问:毛大夫你好,我现在大多数症状己消失,只部分症状轻微,见表,望你在百忙中指导,谢谢!

患者提问:见表

上海仁济医院心内科毛家亮回复:你填的量表上还有29分,说明还没好,还需要坚持吃不要停,最好是25分以下,并坚持3个月左右没有反复,然后才能慢慢停。

毛家亮
毛家亮 主任医师
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