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张茂 三甲
张茂 主治医师
包头市中心医院 普外科

女性乳腺与健康

一:女性乳腺疾病分类:
  1.炎性疾病:又分为特异性炎症和非特异性炎症。特异性炎症指例如乳腺结核、浆细胞性乳腺炎之类, 比较少见 。尤其是乳腺结核更为少见。值得一提的是这两种疾病临床上与乳腺癌常常难于区别,经常需要手术治疗及病理诊断。非特异性炎症指一般的乳腺炎,多见于哺乳期女性及有乳腺外伤史的女性。(正确的哺乳方法)包头市中心医院普外科张茂
  2.肿瘤:又分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤是指乳腺腺瘤、乳腺导管囊肿、乳腺导管内乳头状瘤等;还有一些非乳腺组织的肿瘤,例如:皮脂腺瘤(粉瘤)、脂肪瘤等。一般来说单纯乳腺腺瘤恶变率在1—3%左右;但是在妊娠期及哺乳期由于激素水平的改变,单纯腺瘤的恶变率迅速提高,有时可高达24%;所以建议如果有乳腺良性肿瘤的年轻女性在妊娠及哺乳前一定要把它做掉。而乳腺导管内乳头状瘤恶变率高达6—8%,有些地方报道可高达22%,应引起高度重视。单纯乳腺导管囊肿一般不恶变,它一般是由于乳腺导管因某种原因闭塞所致,其内容物多为淤积乳汁或水样液体 。恶性肿瘤是指常人所说的乳腺癌。目前在我国的发病率约是10万分之 22—25。因此此类疾病不论良、恶均需及早手术治疗。
  3.乳腺增生:可见于任何年龄的成年女性。据统计在我国城市的发病率约为26%左右。常见于20—40岁左右的中青年妇女。表现为乳腺内有大小不均的包块,多数人伴有乳房疼痛或不适;少数人无任何不适,容易忽略。其平均恶变率约在万分之二左右,但随着年龄的上升其恶变率也逐步上升。(这是以前的统计结果,最近一两年的统计结果我没有找到。估计这个数值在逐步上升。)尤其是40岁以上女性一定要治疗。基本分为:乳腺腺病、囊性增生、小叶增生等三大类。
 其他:例如副乳、巨乳症等等。不在我们讨论的范围。

二:易发生乳腺疾病的十种成年女性:
  1.13岁以前月经来潮或17岁以后月经来潮者较正常月经来潮者患乳腺疾病机率高2.2倍,50岁尚未闭经者较45岁闭经者增加1倍
  2.长期精神压抑或有剧烈精神刺激
  3.未哺乳、未生育、35岁以上妊娠初产未婚
  4.经常内服外用丰乳产品或作充填式丰乳整形手术
  5.有乳腺癌家族史。特别是其母及姐妹有乳腺癌史者较正常人高2—3倍
 6.患乳腺增生、乳腺纤维瘤史的患者癌变的可能增大 
 7.长期高脂肪低纤维饮食、饮酒
 8.腰部以上特别肥胖、腰围与臀围接近,高于正常人3—4倍。或绝经前身体十分瘦弱
 9.青春期乳房异常肥大、过多抚摸乳房,乳房密度高、质地坚实
 10.经常受到放射线照射。
三:易诱发乳腺疾病的几大因素:
  除上述因素外,尚有下述因素易诱发乳腺疾病:
 1. 过多的人工流产,尤其是18岁以前。但自然流产不属于此范围。
 2. 过度肥胖:过度肥胖不但引起乳腺疾病,而且易引起性早熟。
 3. 抑郁的情绪:可引起“肝气不舒”影响雌激素的代谢。
 4. 性生活质量差:据统计有患乳腺疾病的患者中,有86%的人从未达到过性高潮。
 5. 不良的生活习惯:包括:醺酒、吸烟、通宵达旦地寻欢作乐、喜好烧烤及高脂肪高糖饮食、喜好煎炸食品等。其中最值得一提的是:睡姿和胸罩。有些人睡觉时采取俯卧位,极易压迫乳房;而很大一部分人对于乳罩的应用是很随意的,过小的罩杯、不合格的材质都可引起乳腺疾病的发生。
 6. 药物的应用:某些药物在治疗疾病的同时会有一些副作用,可引起乳腺增生。例如:吗叮啉、西比啉、苯巴比妥类药物(抗癫痫药类、镇静药类)、部分激素类药物等。其中还包括很大一部分保健药物和保健食品。它们就是丰乳类、抗衰老类、美容类。
 7. 疾病的影响:毋庸质疑的是很多内分泌疾病—例如甲亢、垂体瘤、肾上腺瘤等—都可影响乳腺疾病的发生;但是很多其他的疾病也可能引起乳腺疾病。例如:子宫和卵巢的肿瘤、月经失调、肝胆系统的疾病、肥胖症等。
四:乳腺疾病的预防
 1. 保持愉快的心境。
 2. 保持规律、良好而充足的睡眠。注意睡姿,最好是右侧卧位或仰卧,避免压迫心脏和乳腺。
 3. 和谐的性生活。
 4. 调理月经。
 5. 尽量避免或减少人工流产。头胎最好控制在30岁以内生产。强调人工哺乳,并且要超过8个月以上。
 6. 控制体重。以体重平均70KG为例,每超过10KG体重,患乳腺癌的几率就上升20%。中国人标准体重为:身高(CM)—105=体重(KG)其浮动范围在正负10%。超过这个值不是过瘦就是过胖。
 7. 治疗及预防可能诱发乳腺疾病的疾病。
 8. 摈弃不良生活习惯。
 9. 尽量避免应用各类激素类药品和化妆品。
 10.调整饮食结构,改善不良饮食习惯。低脂高纤维饮食,多吃全麦、豆类及蔬菜,多食菌类、鱼类、海带、紫菜、杂粮。减少动物蛋白和脂肪的摄入。尽量不吃烧烤和腌制食品。不饮酒。
 11.注意维生素和矿物质的摄入。维生素B、C、D和钙、镁的减少可诱发乳腺疾病。
 12.尽量不服用保健品,而且一定要从娃娃做起。
 13.注意内衣的选用。最好选用全棉、丝织或麻织品。尤其是乳罩的选用,不但要求质地而且大小一定要合适。值得一提的是:很多人喜欢蕾丝乳罩,因为它比较漂亮,其实根据实验及解剖证明:蕾丝乳罩极易诱发乳腺炎及乳腺肿瘤。
 14.经常作自我乳腺检查或定期到正规医疗机构体检。一般说来,35岁以下每年一次。35-45岁每半年一次。45-55岁以上每三个月一次。乳腺检查的最佳时间为月经干净后一周之内。一旦发现乳腺有任何不适随时就诊及时治疗。

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