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毛细云 三甲
毛细云 主任医师
安徽省中医院 肛肠科

第二十四章 什么是直肠癌?有哪些症状?直肠癌怎么治疗?

         随着现在社会人们生活节奏的加快,饮食结构的变化,以及环境污染等等因素,直肠癌的发病率越来越高,也呈年轻化趋势,很多人也更加关注自身健康问题,经常忧虑自己是不是患有直肠癌,我现在总结如下:

       直肠癌是发生在肛门直肠部位的一种常见的恶性肿瘤,消化道的癌肿中,直肠癌的发病率仅次于胃癌,在大肠癌中,直肠癌占60%~70%,在直肠癌中腹膜反折以下的直肠是癌肿的好发部位,约占75%,因此,从总体而言约有半数直肠癌位于直肠指诊检查可及范围之内。安徽中医药大学第一附属医院肛肠科毛细云

       直肠癌的症状,早期常无症状,或无特异,因而常不引起患者和医师的重视。多数患者早期可有排便习惯改变和便血,呈便意频频、排便不尽感、果酱样恶臭血便。当癌肿增大,可出现便秘、大便变细变扁或有凹槽等等。男性患者当癌肿穿透肠壁、浸润前列腺或膀胱时,可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿障碍或淋漓不尽、直肠膀胱瘘等。女性直肠前壁癌肿当穿透肠壁后可浸润阴道后壁,引起白带增多、直肠阴道瘘,阴道内出现粪质和血性分泌。直肠后侧壁癌肿穿透肠壁后浸润盆壁、骶骨和骶神经丛,引起尾骶部疼痛,坠胀感。这些症状都是晚期表现,患者常伴有乏力、消瘦、贫血、体重减轻等全身症状。

       直肠癌的治疗,一旦患者出现直肠癌的可疑症状,首先应做直肠指诊,约有半数直肠癌位于直肠指诊检查可及范围之内。其次应做结肠镜和全服CT扫描,明确肿瘤的位置、范围、与周围组织关系及转移情况等等。同时行组织病理学检查,确定肿块的性质。根据上述结果,结合患者全身因素,确定手术方案,预估预后及并发症等等。总的来讲,直肠癌的手术一般分:①根治性手术:包括经腹会阴联合切除术(Miles)和经腹直肠癌切除术(Dixon)。前者肛门切除,结肠近端在腹部做永久性人工肛门;后者保留肛门。②姑息手术:适用于有广泛转移,无法根治的晚期病例。近年来,腹腔镜微创手术快速发展,可辅助在腹腔镜下切除。无论哪种手术方式,其预后较良性疾病差,术后辅以放化疗。

毛细云
毛细云 主任医师
安徽省中医院 肛肠科
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