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原创 整形术后到底是冰敷还是热敷

毛志刚 主治医师 上海第九人民医院北部院区 整形外科
2016-09-14 10001人已读
毛志刚 主治医师
上海第九人民医院北部院区

目前很多患者做完眼整形术后,经常问医生,我是应该冷敷还是热敷,什么时间冷敷,什么时间热敷。回答这个问题之前,我们首先先要明白一个组织损伤的原理。一般术后1-3天是创伤急性出血期,是伤口皮下毛细血管“活跃”的时候,也可以说成毛细血管扩张充血期,血管壁通透性增加,血管内的物质会从血管内渗漏到血管外。3天后,血管就会“封闭”起来,也就是说血管壁通透性恢复正常,但渗漏到组织间隙的血管内物质会持续存在,这个时候就是大家经常看到术区会淤青的原因。根据以上原理,术后3天之内应该冷敷,使毛细血管收缩,血流量减少,减轻局部充血;术后第4天要开始热敷,通过温度加快血液循环,促进手术部位的营养供给,青肿会加快消失。上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区整形外科毛志刚

那是不是在术后3天 内应该不停地冰敷呢?也不是。我们都用凉水洗过手或衣服,都知道当手接触凉水的时候,皮肤的颜色会冻得发白,但是过了一段时间之后,又会发红。这里的原因 就在于,温度刚刚降低的时候,毛细血管反应性收缩了,皮肤血液循环下降了,所以颜色变得苍白,经过一段时间,组织意识到不能自己把自己冻死,所以又会反射 性地扩张血管,增加局部组织的血流量,于是我们肉眼看到的就是被冻得通红。所以冰敷的太久,反而又促进了循环,这当然是我们在术后早期不希望发生的。所以 比较理想的冰敷是:每次冰敷大约15-20分钟,每冰敷一次要间隔1-2小时。疼痛不是太明显后,隔2-3小时冰敷一次就可以了。如果手术损伤不是很大,冰敷的时间和次数就可以更少一点。冰敷的东西可以选择专用的冰袋或者塑料袋密封包装的牛奶等,隔着包扎伤口的纱布,置于其上。但切记不是越冷越好,冰水混合物最低也就是0°,但冰块不一样,冰块刚从冰箱里拿出来的时候就是冰箱冷冻室里的温度,有可能是零下5°或者是零下15°,这样低的温度会冻伤组织,只有加了适量的水成为冰水混合物才能让温度适中。

热敷相对简单,因为我们多少都有过热敷的经验。对于热敷来说,重要的是温度和时间的控制,通常热敷的温度不要超过50-60°。温度太高会烫伤谁都知道,但这里要当心低温烫伤。四五十度的温度不但不觉得烫,还会觉得很舒服,就可能一次敷几个小时,于是热量在组织中逐渐积累起来,而且慢慢传导到组织深处,就造成了伤害程度更重的低温烫伤。所以再怎么觉得热敷的时候舒服无比,也不要超过1小时,这样才能既安全又有效。

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