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储慧民 三甲
储慧民 副主任医师
宁波市第一医院 心血管内科

谁是“晕厥”的“罪魁祸首”?

 宁波市第一医院心血管内科储慧民

   说到晕厥,大家也许会对之有所畏惧,无论何时何地发生晕厥,都会带来或多或少的麻烦。晕厥,即突然发生的意识丧失,也就是老百姓口中的“晕倒了,晕过去了”。再通俗点的说法就是,一下子晕过去了,常会突然摔倒在地,然后不知道之后发生的所有事情,对周围的一切都没有反应了。

  半个月前,在医院门诊遇到了一位60多岁的陈婆婆,她告诉我们,在3年内她频频发生意识丧失,常常会晕倒在地,持续1-2分钟后自行能醒来,陈婆婆说这种情况刚开始一周或半月发生一次,随后发生次数慢慢变多,现在就连坐着吃饭、和人聊天更甚者躺在床上准备休息时也会突然晕过去,过了一会自己又会醒过来。如此危险的情况频繁发生,使得陈婆婆和家里人都非常紧张,为了搞清楚晕厥的原因,我们建议陈婆婆马上住院检查治疗。

   晕厥发生的最基本原因是暂时性脑供血量不足,造成晕厥的原因很多,但主要分为脑源性、心源性、神经源性三大类。我们主要针对这三方面为陈婆婆进行全面检查。首先在脑部的检查中没有发现任何问题,头颅CT、脑血管造影、颈动脉超声和脑电图均显示正常。其次,在心脏检查方面,我们让陈婆婆背了个24小时动态心电图,明确是否有心律失常疾病存在。


让我们看看陈婆婆的动态心电图报告:

   看了上面的报告我们一下子明白了,使得陈婆婆频繁晕厥的罪魁祸首就是频发的室性早搏(室早)引起的阵发性室性心动过速(室速)。

   在先前的《健康心跳》中(2014.10.29期)我们已经为大家详细介绍了室性早搏,如果一天以内有大于10000次以上的室性早搏就需要积极处理,陈婆婆的室性早搏高达17000多次,并且存在频发室速。室速属于非常严重的心律失常,能引起严重的血流循环障碍,程度尚轻的室速可能只会让人感到短暂性的头晕,或者晕厥,但是严重的就会导致心力衰竭、阿斯综合征、心脏性猝死,危及生命!

   找到陈婆婆晕厥的原因后,我们建议陈婆婆及早对频发室性早搏行射频消融术,避免室早的发生,从而也不会有频发的室速引起陈婆婆晕厥。室早射频消融术属于微创手术,手术时间短,恢复时间快,手术后的第二天陈婆婆就能下床走路,第3天就出院了。出院后的半个月,陈婆婆也十分开心的打电话来告诉我们,出院后这段时间内她再也没有晕倒过了。在这,我们替陈婆婆感到高兴的同时,也希望射频消融技术能为更多的心律失常患者带去福音。

真诚赞赏,手留余香
储慧民
储慧民 副主任医师
宁波市第一医院 心血管内科
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