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医学科普

足踝扭伤的自我处理及中医诊疗

发表者:朱斌 1941人已读

在日常工作中,经常遇到因意外或运动造成足踝部扭伤的案例,今天就和大家分享下,如何正确处理足踝扭伤,以及伤后用药等相关知识,让患者得以更快恢复。复旦大学附属华东医院伤外科朱斌


首先,足踝扭伤的急性处理,对于刚扭伤的患者,制动以及冰敷是最为重要的。

遇到这类情况,如果是在运动场馆活动时造成运动损伤,一般可呼朋友或场馆工作人员,将患者搀扶至场馆边坐下,将患肢放置于相对疼痛较轻的体位(切记勿患肢着地)。寻冰块行冰敷治疗或外用药物,如云南白药气雾剂等,可直接大范围喷于患处(切记勿急于脱鞋、脱袜)。静待5-10分钟,此时,患者疼痛减轻,可脱鞋、脱袜,具体观察足踝伤后肿胀情况。同时,就近就医,摄片明确诊断。

如果独自在外不慎扭伤,亦建议寻舒适体位坐下,静止5-10分钟后,疼痛稍有缓解,寻水源,冷水冲淋,或直接就近寻医院就诊。

大多扭伤患者,就诊后会有如下几种可能:

  1. 摄片后明确骨折——石膏、小夹板固定或手术治疗;

  2. 摄片未见骨折,但肿胀疼痛明显者——对症处理,建议1周后复查、复片(ct),除外隐匿性骨折

  3. 摄片未见骨折,体征相对较轻微者——对症处理;

对于踝关节扭伤这类患者,无论有无骨折,大多会伴有韧带损伤的情况,韧带的损伤如果处理不好,大多会引起日后反复性踝关节损伤。再者,门诊多发现有这一类情况,扭伤后,明确无骨折等损伤,患者续坚持日常活动或过早参与体育运动后,产生伤后1-3月期间,反复踝关节肿胀,负重后加重伴疼痛等情况,进一步mri检查明确发现,存在距骨、跟骨等骨髓内损伤的情况。所以如果正确处理这类情况,才能有效的预防并发症的产生,成为不容忽视的问题。


中医认为,踝关节扭伤属“筋伤”范畴,主要由于不慎跌扑或强力扭转引起,主要病机是气滞血瘀,脉络不通,局部筋肉或损或断,经脉、气血受损,血行失度不循常道,不能随气而行于脉内,溢于脉外,局部瘀血留之,不通则痛,故肿胀疼痛,功能障碍。

石氏伤科认为踝关节扭伤可分三期治疗:

早期、急性期(损伤后24~48小时内):认为当需活血化瘀、消肿止痛。肿胀明显者,可于消肿止痛膏外敷;若伴红肿热痛者,可配合金黄膏外敷。

缓解期(24~48小时后):此时需要改善局部血液循环,促进组织的新陈代谢,加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除,促进再生修复。认为治当宜疏经活络,调和气血,补养肝肾。方拟左归丸或右归丸加减,外用治以三色敷药、复方紫荆消伤膏等治疗。

慢性踝关节不稳:建议在肿胀消退后于护踝或弹力绷带固定保护,配合以外用洗方,通利关节。

文中提及三色敷药为石氏伤科外用自制药物,主治:活血化瘀,消肿止痛,续筋接骨,通利关节。可适用于伤筋动骨,青紫肿胀,疼痛难忍及其陈伤劳损,寒湿痹痛等。需将药物涂于棉质衬垫上外敷于患处,外以弹力绷带固定。部分患者会因影响正常穿着鞋袜而烦恼,故次也推荐使用雷允上药业的复方紫荆消伤膏,此膏药以石氏伤科三色敷药药物组成为原型,采用建议、便捷、且不易过敏的凝胶制剂而制成,经长期药物及临床研究发现,药效与三色敷药一致,可有效缓解因外伤造成的筋骨病症。是家庭常备外用药物。

本文是朱斌医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-05-08 13:29

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