患者:我于5日在你院诊断为脊柱关节病。18日有好转,但膝关节、踝关节仍肿痛出院回家治疗。出院至今口服乐松1日3次每次1片、氨甲喋呤1周一次每次6片,膝关节、踝关节有些好转但不明显,不发烧。今天(30日)凌晨4时膝关节、踝关节突然肿痛严重 ,体温38.2摄氏度、脉博132/分钟,和去就医前病症状一样,拒动痛、膝关节皮温高于大、小腿且肿痛严重,不能走动。 这是怎么回事,应怎么做,怎么用药?谢谢!我的化验检查尿常规正常,c-反应蛋白65mg/L。
北京中日友好医院风湿免疫科马丽:我认为你得的是反应性关节炎,是脊柱关节病的一种,有些病例特难治疗,你应属于难治的,无奈只能加糖皮质激素治疗,在我科住院期间可能给你打过得宝松(是一种长效激素,一般能管1-3周)你现在关节肿痛加重可能是药劲过了.我建议你上激素治疗,强的松8-10片/日,2-4周病情控制住后逐渐减量;或用生物制剂(益赛普50mg/周)特有效,同时1-2联抗痨(应你的PPD+++)。先用激素治疗看一看,可以同时预防性抗痨,雷米封一联即可。如果效果不满意,再用益赛普。PPD++的情况下,用益赛普也有一定的风险,也需同时用抗痨,不需要住院,每周打1-2次。
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