2-5-11 精神分裂症患者的附加评估及长效抗精神病药的使用

Valenstein M. … // J Clin Psychiatry. -2001, 62 (7). -545-551.

背景：抗精神病药显著改善精神分裂症的症状，但是患者常常不依从这些药物。研究证据支持对于不依从的患者使用长效抗精神病药。

方法：在1991年1月9日～1995年12月19日之间，14个退伍军人管理医疗中心一项强化心理社会治疗的研究纳入1307例精神分裂症或分裂情感障碍（ICD-9）退伍军人。所有病例均有多次住院治疗。在入组时，临床医生列出患者使用药物的清单并评估患者对应的依从性，以简明精神病评定量表（BPRS）和社会功能大体评定量表（GAF）评定患者病情，药物副作用的评定来自于患者的报告。描述患者长效抗精神病药的使用情况，检查长效药物使用、依从性评估与患者特征之间的关系。

结果：入组时18%的患者正在使用长效抗精神病药；然而，临床医生报告49%的患者在过去一年内不依从使用药物。长效药物的使用随地区的不同而有显著的差别；非裔美国人（African Americans）相比于白种人患者更可能使用长效抗精神病药，且更少可能使用非典型抗精神病药。使用长效和口服药物的患者其精神症状水平相似，但使用长效抗精神病药的患者使用药物的剂量可能更高并且更可能抱怨药物副作用。

结论：尽管患者不依从率高，住院治疗多，临床医生给患者开长效抗精神病药仍然相对不够。地域和人种的差别妨碍着研究结果对于不依从患者长效药物使用的推荐。改善生活质量的项目（Quality improvement programs）应当考虑促进长效药物的适当使用。（马胜民摘译 王传跃校）

精神医学文摘(2-5-11) Vol 2 No 5 Oct 2001 首都医科大学附属北京安定医院