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马弢 三甲
马弢 副主任医师
山东大学齐鲁医院 不孕不育诊疗中心

多胎妊娠,我们需要知道的问题

为什么会发生多胎妊娠?

.促排卵药物的广泛使用

1.  无排卵患者,特别是多囊卵巢综合症患者经促排卵治疗后易发生多个卵泡发育,导致多胎妊娠。山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心马弢

2.  一些人为一次能怀孕双胎,盲目应用促排卵药物,致多卵泡发育造成多胎妊娠。

二.辅助生殖技术的普及

二十世纪七十年代末期随着第一例试管婴儿诞生,辅助生殖技术迅速发展并普及。为了提高妊娠率,一般选择多胚胎移植,导致多胎发生率升高。

 

 

如何预防多胎妊娠发生?

 

1.  避免盲目促排卵治疗,所有促排卵治疗要有医学指证,进行控制性促排卵,防止多卵泡发育。

2.  进行宫腔内人工受精或促排卵指导受孕者,如果促排卵过程中超过3个优势卵泡发育,放弃本周期治疗。

3.  接受试管婴儿治疗患者,35岁以下第一次治疗者移植两个胚胎;35岁以上或再次接受试管婴儿治疗者,可移植3个胚胎。如果发生多胎妊娠要接受减胎。

4.  接受试管婴儿治疗患者,如果胚胎质量好,可以选择单个胚胎或单个囊胚移植。

 

 

多胎妊娠补救措施

多胎妊娠并发症多,严重危害母婴的健康。因此, 多胎妊娠减胎术变得非常必要, 成为多胎妊娠发生后的一种补救措施。减胎方法包括:

1.对于妊娠7周前的多胎妊娠可用经阴道超声引导下单纯胚胎组织抽吸法。由于孕周小, 胚芽小, 抽吸容易, 胚胎坏死组织少, 无菌性炎症小, 吸收快, 此种方法结局好。

2. 妊娠7-9周者可采用经阴道超声引导下抽吸胚胎组织联合胎儿心脏部位注射高渗盐水或氯化钾或机械绞杀胚胎法。

3. 妊娠9 周以上者可采用经阴道超声引导下胎儿心脏部位注射高渗盐水或氯化钾法。

4. 妊娠12周以上患者采用超声引导下经腹穿刺胎心部位注射高渗盐水或氯化钾法。

多胎妊娠一般要减为双胎,如果孕妇高龄、有子宫畸形、疤痕子宫,或合并内外科疾病不宜双胎妊娠时,可以减为单胎。

 

 

马弢
马弢 副主任医师
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