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马腾辉 三甲
马腾辉 主治医师
中山六院 胃肠肛门外科

得了放射性肠炎,我该怎么吃?

针对放射性肠炎患者普遍存在的营养不良,我们建议饮食为“高蛋白、高热量、低纤维素”饮食。
高蛋白饮食是为了纠正患者长期以来的蛋白质消耗,逆转营养不良,增加肌肉含量,有研究证实,瘦组织群(主要为肌肉)减少是肿瘤患者疾病预后不良以及增加死亡率的重要因素。日常生活中常见的高蛋白食物,一类是奶、畜肉、禽肉、蛋类、鱼、虾等动物蛋白;另一类是大豆,黄豆、大青豆和黑豆等豆类,芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类的植物蛋白。
高热量饮食是增加患者进食食物的总热量,为机体提供必需热量的同时,减少蛋白质消耗。所有带包装的食物的包装上,都会有一份营养成分表,一般第1项就是“能量”,代表其所包含的能量多少。数值越高,其热量越高,一般以油炸食品热量最高。日常生活中,热量高的食物包括淀粉类食物,如谷物、奶酪、巧克力等,还有各种油炸食品。不过高热量饮食会加重心脏负担,诱发高血压、高血脂、高血糖等疾病,所以合并高血压、糖尿病、高脂血症的患者,需结合自身情况,适当调整饮食。
低纤维素饮食是指减少食物中的不可溶性纤维素的含量。纤维素包括可溶性纤维素和不可溶性纤维素。不可溶性纤维素可以促进大便成形和排出,对正常人来说是有益的,但对于放射性肠炎患者,过多不可溶性纤维素会使大便过干过硬,以致摩擦肠道,出现疼痛和出血。可溶性纤维素有较好的止泻作用,有研究证实可溶性纤维素在肠道内可分解代谢产生短链脂肪酸,保护肠粘膜屏障功能、防止肠道菌群异位、促进肠粘膜生长和恢复,所以可适当添加可溶性纤维素。低纤维素饮食适用于以便血和腹泻为主要症状的放射性肠炎患者,是接受灌肠、甲醛烧灼、APC治疗后的饮食建议,对于已行造口或已切除病变肠管的患者,可正常纤维素饮食。低纤维素饮食建议少吃难以消化的长叶蔬菜,如芹菜、菠菜、油菜等,建议将水果榨汁饮用,在不减少维生素摄入的同时,减少纤维素的摄入。
口服营养补充,是针对放射性肠炎患者营养不良的有效干预。本中心认为加强口服蛋白粉的补充,可以达到高蛋白饮食、逆转营养不良、改善预后的目的。我们常规应用的营养粉为雅培公司的安素,可医保报销,适合长期应用。作为营养补充,我们建议每次6勺,一天三杯,服用至少3月。

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马腾辉
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