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马天 三甲
马天 住院医师
北京304医院 皮肤科

皮肤斑贴试验(图示)

斑贴试验是检测面部和手部等部位过敏原有效的方法之一,有关资料表明,最常见的过敏原是:重铬酸钾、甲醛、硫酸镍、芳香混合物等。重铬酸钾主要存在于水泥、皮革、防锈漆、木材防腐剂、燃料、机油、去油溶剂、金属的电镀层、焊条、胶水中。甲醛即福尔马林是一个无所不在的强致敏原,广泛存在于工业制造、生活及医药用品及化妆品中。镍主要存在于合金中,有些食物如鱼、蘑菇、豆类、巧克力、洋葱等都富含镍。芳香混合物主要存在于化妆品、香水、摩丝、发胶中,有些食物、饮料业添加香料。另外,白降汞、对苯二胺、橡胶等也常见。白降汞主要存在于牙科填充剂、某些祛斑霜、化妆品的增白剂中,还存在于润滑剂中;对苯二胺主要存在于染发剂中,其次为毛皮的染料;当前用橡胶材料作面部修饰较多,如用硅胶填充鼻梁、粘双眼皮、酒窝、透明状的面膜等,也是造成面部皮炎湿疹的原因之一。解放军总医院第一附属医院皮肤科邹先彪

    瑞敏斑贴系列产品仅用于斑贴试验。它是国际接触性皮炎研究组(ICDRG)认定产品。采用高质量标准的原材料经高纯化处理以凡士林为媒介物加工合成的低分子化合物。测试芯室由惰性聚乙烯材料制作而成,可有效避免变应原失活、被修饰或吸收。可以检测的过敏原包括:药物、橡胶制品、护肤品、化妆品、防腐剂、玩具、家装材料、 染发剂、印刷品、纺织染料、漂白剂、金属饰品、香料等工农业及日化产品等二十大类数百种小类的过敏原。北京304医院皮肤科马天

1.适应证  迟发型变态反应相关疾病,如接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹化妆品皮炎等。

2.方法 

1).将抗原稀释液浸过的药膜(可用多种物质分别配制成不同浓度的稀释液作为抗原),直接置于受试者的前臂屈侧,也可用皮肤划痕法直接滴抗原稀释液。 
2).为了增加抗原接触效果,局部皮肤可以包扎。皮肤过于干燥者可加滴人工汗液,皮肤角化层过厚者局部加1滴1%NaOH液。 
3).接触24h-48h后除去抗原药膜。 
4).除去抗原后4h-24h观察结果。 
(1)材料:选择可疑的物质进行斑贴试验。 
(2)方法:试验区皮肤必须是完好无破损,试验物质的浓度应为无刺激性。根据受试物的性质配制成适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂,置于4层1cm的纱布上,贴于背部或前臂屈侧的健康皮肤上,其上用一稍大的透明玻璃纸覆盖,用橡皮膏固定边缘。同时作多个不同试验物时,每两个之间距离应大于4cm,每一个待试物应有明确标志及记录。必须有阴性对照试验。   

 

ICDRG推荐的斑贴试验结果记录方法:

      阴性反应  

?+    可疑反应 (仅有轻度红斑)

      弱阳反应 (红斑、浸润、可有少量丘疹)

++    强阳反应 (红斑、浸润、丘疹、水疱)

+++  极强反应 (红斑、浸润明显、丘疹、出

                   现水疱大疱)

IR      刺激反应

NT      没有测试

 

注意事项

①应注意区分过敏反应及刺激反应;

②阴性反应可能与试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触时间太短等有关;

③不宜在皮肤病急性发作期作试验,不可用高浓度的原发性刺激物作试验;

④受试前2周和受试期间服糖皮质激素、受试前3天和受试期间服用抗组织胺类药物均可出现假阳性;

⑤如果在贴敷后72小时至贴敷后1周内斑试部位出现红、痒等情况,应及时到医院检查。

 

附录:国内斑贴试剂材料 (见图四)

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