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马秀芬 三甲
马秀芬 主任医师
甘肃省妇幼保健院 乳腺外科

体检?超声+钼靶?磁共振?乳腺检查该怎么选……

临床体检(专科查体)

目前尚无证据显示乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。但在经济欠发达、设备条件有限及妇女对疾病认知度较不充分的地区仍可以作为一种选择。

乳腺自我检查

乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。由于可以提高妇女的防癌意识,故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法,建议绝经前妇女应选择月经来潮后7-14天进行。

超声+钼靶乳腺癌检查的“基石”

由于超声和钼靶检查都有便捷、简单、成本较低等突出优点,所以有疑似症状为乳腺癌的女性都会进行这两个检查。这两种检查也被称为乳腺癌检查的“基石”。
不过,这两种检查本身也是有所侧重的,适应人群有所不同

超声检查:擅长发现小型实体肿块、结节

1.适合发现小肿块和结节,对囊性和实性的肿块有较好的分辨能力,分辨出肿块的内部情况;对相对致密的乳腺组织检查效果好,适合全年龄段,特别对40岁以下女性具有钼靶难以比拟的优势。
2.仅能发现大片和粗糙的钙化,但对小的恶性钙化灶识别度较低。
3.虽然便捷快速,但结果的可重复性低,诊断的主观性强。

钼靶检查:擅长发现表现为钙化灶的早期恶性病变

1.对腺体相对疏松,以脂肪为主的乳腺检查效果好,能清晰地呈现出腺体的内部结构,适合40岁以上女性;建议对乳腺癌高危人群提前进行钼靶筛查(小于40岁),筛查间期推荐每年1次。
2.能呈现腺体中小的钙化点,对发现早期乳腺癌帮助较大。钙化点是早期乳腺癌的重要征兆。
3.检查结果可重复性强,拍片后可随时观察图像。只要操作规范、器材完好,即便是级别较低医院的片子,也有很高参考价值。
在实际临床运用上,常常将两种检查手段结合使用。虽然“超声+钼靶”已经能够满足绝大多数患者的乳腺癌检查需求,但在特殊情况下,针对这两者检查结果都比较模糊,或者当两者结果出现矛盾的情况时,需要更精确的检查项目来一锤定音,这个检查就是磁共振。

磁共振:乳腺癌检查的“终极武器”

磁共振是一个兼顾解剖和功能的成像技术,恶性区域的信号会明显强化。由于其检查准确性高,对判断患者病灶良恶性的问题,提供强有力的诊断依据。但这种检查方法也有不足:
1.成本高。临床上,一般超声检查价格只要100元左右,钼靶检查通常也不会超过200元左右,但磁共振检查一次的费用一般在1000多元人民币不等,且常需3天以上的预约时间。
2.太过敏感。这导致有些良性病灶被磁共振以可疑恶性病灶检出,提高了患者的手术几率。

对于乳腺疾病患者,可将临床体检作为根本,将超声、钼靶检查作为基石,支撑乳腺癌早期诊断体系,最后辅以磁共振获得最终判断。

马秀芬
马秀芬 主任医师
甘肃省妇幼保健院 乳腺外科
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