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马秀芬 三甲
马秀芬 主任医师
甘肃省妇幼保健院 乳腺外科

怎么确诊乳腺癌--穿刺活检

当我们完成触诊、乳腺彩超、钼靶、核磁共振检查提示肿物为肿瘤性疾病以后,是否就可以确诊了呢?,答案是否定的,无论是体格检查还是影像学检查,都不能确诊为具体什么疾病。确诊肿物性质的金标准---病理检查!!!
它的结果直接关乎肿瘤良恶性的判断,也是化疗、靶向治疗、内分泌治疗、放疗等治疗方案选择的重要指导标准。随着病理诊断技术的飞速发展,病理诊断还能精确预测和评估患者预后,是乳腺癌有效实现精准治疗的“前沿哨”。
其过程简单来说就是手术医生将肿瘤的一小部分或者全部作为标本,与病情介绍即病理申请单一起送至病理科,病理科将标本切片染色制作成切片后,病理科医生用显微镜观察切片,参考病理申请单所描述的个人信息和病情,综合分析,用书面报告的形式把病理情况提供给临床医生参考。这就是肿瘤的病理诊断。它的诊断结果是乳腺癌临床医师给出精确治疗方案重要依据。
取得标本的方法最常见穿刺针活检和手术活检两种方法。我们先了解肿物的穿刺活检
穿刺针活检的优点:
穿刺活检包括粗针穿刺与细针穿刺,目前细针穿刺由于其取得标本为细胞学水平,应用较少,偶尔用于淋巴结活检;目前最多的穿刺技术为粗针穿刺活检;与手术活检相比,穿刺针活检对正常组织的破坏少,无疤痕,病人只需要局部麻醉,且费用也相对低廉。最重要的是穿刺活检可以使一部分乳腺良性病变的患者免去了不必要的手术。穿刺针活检若为恶性病变,不仅为进一步的治疗提供依据(包括手术和术前的新辅助治疗),而且有利于医师和病人共同讨论手术治疗的方式。
  穿刺针活检不会引起癌症转移
事实上对肿瘤的各种刺激,包括一般的机械挤压、手术等都会导致肿瘤细胞脱落并进入血液循环,但这并不一定发生转移,因为机体免疫系统会很快将它们杀灭。研究发现乳腺癌的转移主要还是与肿瘤和机体内环境本身的因素有关。至于癌症在穿刺针道上种植的问题,那也不必多虑,因为肿瘤无法在短期内种植生长,而且手术会将穿刺针道及穿刺处的皮肤组织一并切除。国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究,时间最长达15年,结果发现穿刺针活检后2周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前也没有证据证实穿刺针活检后延期1个月手术会对患者不利。
所以乳腺的穿刺针活检是一种安全而可靠的诊断方法,病人不必担心它会造成癌症的转移。一旦穿刺针活检证实为癌,患者应积极配合医生及时的进行正规的治疗,切莫讳疾忌医或迷信江湖郎中所谓的“秘方”而延误了治疗。

马秀芬
马秀芬 主任医师
甘肃省妇幼保健院 乳腺外科
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