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马香 副主任医师 济南市儿童医院 呼吸内科

肺炎支原体--你不得不知的事

马香 副主任医师 济南市儿童医院 呼吸内科
发表于2018-01-15
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   肺炎支原体肺炎是儿科常见呼吸道感染之一,对好多家长来说并不陌生,但真实了解它的却很少,在临床上,好多家长困惑什么是肺炎支原体,孩子怎么得的支原体肺炎,好治疗吗,能治愈吗等等问题。下面就一起了解一下它吧!山东大学齐鲁儿童医院呼吸内科马香

   一,什么是肺炎支原体

    很多家长一听是支原体就色变,说“我们还是纯洁的孩子,怎么可能是支原体”,实际上,肺炎支原体不是生殖器感染的生殖器支原体,而是常常引起儿童呼吸道感染的肺炎支原体。它既不是病毒也不是细菌,是一种比细菌小、又比病毒大的微小微生物,但又具有某些细菌的特性。它可以依靠其自身的粘附素粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面,引起肺部感染。

   二,肺炎支原体怎么传播呢?

   它主要通过人与人之间的飞沫传播,也就是已经被肺炎支原体感染的病人在咳嗽、打喷嚏或说话时喷出一些带有病菌的飞沫,落到附近人的口鼻处被吸入,这些人往往是孩子、同学、家人、同事等关系亲密的人;还可以通过接触被肺炎支原体污染的物品后,又接触了自己的口鼻或眼睛,被传染。所以很多家长也有体会,家里大宝支原体肺炎了,小宝也在所难免,就是说支原体感染具有家庭或集体聚集性,很容易传播。但是它进入体内不一定均会出现感染症状,有研究显示在无呼吸道感染的儿童中有21.2%儿童携带肺炎支原体,所以肺炎支原体阳性并不等于患有肺炎支原体肺炎,只有在人体抵抗力低下或孩子感染支原体毒力较强,病菌较多的时候才表现出来。

  三,如何预防和治疗呢?

    一般来说轻症支原体肺炎不需要住院,对于情况严重的患儿,比如高热不退、呼吸急促或者肺实变者,就有必要住院了。药物治疗方面,因肺炎支原体没有细胞壁,作用于细胞壁的抗菌药物(如青霉素、头孢菌素类抗菌药物)对肺炎支原体是无效的,普通肺炎支原体肺炎采用大环内酯类药物,儿童最常用红霉素、阿奇霉素。阿奇霉素用法:10mg/kg.d,轻症者3天1疗程,重症可连用5-7天,4天后重复第2疗程,在停药间歇期体内阿奇霉素仍有疗效,这就是所谓的抗生素后效应,所以家长不必担心间歇期不用药导致病情反复。婴儿要慎用阿奇霉素。停药依据临床症状、影像学表现以及炎性指标决定,也就是说临床上大多数症状好转,影像学上炎症基本吸收,炎症指标降至正常即可停药。有些家长希望患儿“一声也不咳”再出院,这是不可能的。因为支原体感染造成气道上皮细胞(气道表面分布)破坏,导致气道对于很多刺激非常敏感,尤其是过敏体质的孩子,咳嗽可能会持续很长时间。

多数肺炎支原体引起的肺炎属于轻度肺炎,可以痊愈。重症者除引起上述提及的其他系统损伤外,还可能出现实变迁延或留有闭塞性细支气管炎等慢性肺损伤,部分敏感体质患儿可诱发哮喘发作。另外肺炎支原体可能会反复感染,病情恢复期也应加强护理。

预防方面,因为还没有支原体疫苗,所以并没有很好的措施能预防。主要是生活中注意:比如加强体格锻炼,增强抵抗力;呼吸道感染疾病流行季节,避免去人多拥挤的公共场所及避免与急性上呼吸道感染者接触。还有要做好两个宝宝的隔离才能保证另外一个不被传染哟!!

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