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马小平 三甲
马小平 主治医师
江苏省中西医结合医院 妇产科

多囊卵巢综合征患者罹患子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌的风险

多囊卵巢综合征患者罹患子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌的风险评估:系统回顾和荟萃分析

本研究选择了1991至2012年间共11篇英文文献,通过荟萃分析对PCOS患者罹患子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌的风险进行评估,并进一步分析了绝经前后PCOS患者的患病风险。江苏省中西医结合医院妇产科马小平

  结果显示:11篇中包括5篇子宫内膜相关文献、3篇卵巢癌相关文献和3篇乳腺癌相关文献,包括了共919例PCOS患者和72054例非PCOS的对照病人。Meta分析显示PCOS患者罹患子宫内膜癌风险明显增高(OR,2.79;95% CI,1.31-5.95,<0.008),而罹患卵巢癌和乳腺癌的风险未明显增加(OR,1.41;95% CI,0.93-2.15,<0.11和OR,0.95;95% CI,0.64-1.39,<0.78)。进一步分析显示54岁以下PCOS患者罹患子宫内膜癌的风险更高(OR,4.05;95% CI,2.42-6.76,<0.00001),罹患卵巢癌的风险也增加(OR,2.52;95% CI,1.08-5.89,<0.03),只有罹患乳腺癌的风险没有明显增加(OR,0.78;95% CI,0.46-1.32,<0.35)。< p="">

  结论:本研究进一步证实了PCOS患者与子宫内膜癌发病的密切关系,目前尚未有明确数据显示PCOS与卵巢癌和乳腺癌的发病关联。本研究是第一个单独分析54岁以下PCOS患者罹患以上三种癌症风险的研究。需要注意的是,混杂的其他高危因素(特别是肥胖)和选择偏移会导致得出的罹患子宫内膜癌风险进一步增加的可能。此外需要明确的是,所描述的癌症风险的增加是相较于普通大众低患病率基础上的。只有大规模严格设计对照的前瞻性实验研究才能真正准确评估PCOS罹患上述三种癌症的风险。

  点评:PCOS与子宫内膜癌发生的关系可以说是老生常谈,但这篇文献特别之处就在于老话题翻新意,进一步评估了绝经前后PCOS患者的癌症患病风险(文章作者认为临床上54岁可以作为绝经前后的分水岭)。绝经前患者更易发生的是与PCOS关系密切的I型子宫内膜癌,而绝经后患者的子宫内膜癌则可能II型的比例相对增加。

    文献来源:  Barry JA, Azizia MM, Hardiman PJ. Risk of endometrial, ovarian and breast cancer in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2014;20(5):748-758.

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