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马一平 三甲
马一平 副主任医师
中国医学科学院皮肤病医院(研究所) 皮肤科

老年人群不能从水痘带状疱疹病毒二次免疫中获益更多(转载于丁香园网站)

2012年2月26日 正在美国加州圣迭哥举办的第七十届美国皮肤病学会(AAD)年会上,有一篇报道指出,给60岁到60岁以上的健康人群再次接种水痘带状疱疹病毒(VZV)疫苗并不能达到增强免疫的效果,这也意味着对患有带状疱疹的个体进行免疫接种意义不大。不过,德州Webster临床研究中心的医学博士Rana Mays说,“VZV疫苗的再次免疫对于免疫功能低下的人群来说或许是有益的”,很快她又补充说上述说法尚未被研究证实。中国医学科学院皮肤病医院(研究所)皮肤科马一平

Mays博士和她的同事开展了一项多中心合作设安慰组的双盲临床试验:将209名年龄在60岁或60岁以上有水痘发作史的成人随机分为两组,分别是VZV疫苗接种组(104人)和安慰剂组(105人),两组人群隔离42天。对免疫效果的评估方法是:VZV γ-干扰素酶联免疫斑点实验(γ-IFN ELISPOT)和VZV-糖蛋白酶联免疫吸附实验(gpELISA)。研究人员发现在首次接种疫苗后,免疫效果有显著增加,但再次接种后的免疫效果在统计学上无显著差别。尤其是VZV γ-干扰素ELISPOT的结果,数据显示每百万外周血单核细胞中斑点形成细胞的几何平均数计数值从基础水平的16.9变为2周以后的49.5以及6周以后的32.8。再次次接种后,第2周、第6周和6个月之后的计数值没有显著差别,分别是44.3、42.9和36.5。

Mays说,总体上6个月后的免疫刺激效果有所降低。正如预料,安慰剂组的免疫效果没有显著增加。Mays说,除2例研究对象因为注射部位不适、呕吐和头晕而中途退出以外,疫苗接种组没有出现其它的严重副反应。当Mays被问到最近被美国食品和药品监督管理局批准的针对50岁到59岁人群(上述提到的60岁及60岁以上人群的延伸)使用的VZV疫苗是否在近期会被要求进行加强免疫接种时,她说这个尚未确定。

位于圣迭哥的加州大学皮肤病主任Richard L. Gallo 教授告诉Medscape Medical News的记者说,“尽管zoster vax(一种带状疱疹疫苗)已经被广泛使用,许多病人对于接种疫苗后仍然发作带状疱疹还是感到十分惊讶。上述现象的发生是因为疫苗并不是百分百有效的。事实上,VZV疫苗的效果还远远达不到人们对它的预期。接种疫苗后人们仍然有30%的概率感染VZV。”“如果有个免疫策略或方法能够增加疫苗的有效性,那么这将非常有用。遗憾的是,这项研究并没有展示出这点来。目前还不能确定进行再次接种是否有必要,但就这项研究来看,我们的确没有看到抗体滴度有显著的升高。”

Mays博士声明她的研究毫无商业联系。Gallo博士申明他从Allergan和Novartis两家公司接受了咨询费,从Colgate-Palmolive、GaldermaLaboratories、L.P., Intendis、Johnson & Johnson Consumer Product、L'Oreal USA等公司接受了研究补助,同时他还是Skin Epibiotics公司的创立人和股东。

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马一平
马一平 副主任医师
中国医学科学院皮肤病医院(研究所) 皮肤科
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