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原创 千万不要随便点痣2016-4_4号

马云 副主任医师 泰安皮肤病医院 皮肤科
2016-04-04 5012人已读
马云 副主任医师
泰安皮肤病医院

对于那些看了《非诚勿扰2》而急急忙忙来点痣的人,我都会给他们讲,李香山说的完全错误,黑痣最好不要随便点,否则可能贻害无穷。因为点痣而点出黑素瘤的病人,我已经见过很多,不能让这样的悲剧一再重演。
我曾经接诊过一位40岁左右的女性,左耳廓有一个痣。她在当地医院用中药的方法点掉了这个黑痣,结果,黑痣很快又在原来的地方复发并且扩大了,而且还有一些转移。来到我们医院取了一个病理后,知道这已经是恶性黑素瘤了,通过其他检查我们还发现她全身已经有了多处转移。
黑素瘤是一种恶性肿瘤,所以它也会发生转移。皮肤里的血管非常丰富,黑素瘤细胞有很大的几率随着血液被运送到身体的其他部位落地生根,继续自己的恶性增长,直到有更多的恶性细胞被血液传送到全身各处,形成广泛转移的情况。这个病人不久就去世了。
还有一个小女孩,三四岁的时候在胸口长了一个痣,当时就像绿豆般大小,也没有什么特别的。后来孩子快11岁了,家长发现孩子身上的这个痣颜色明显比原来深,表面也没有原来光滑了,于是就带她到当地医院进行诊治。当地皮肤科医生说是色素痣,可以进行激光切除,于是就用激光做了,术后留下一个小瘢痕。
不料,两三个月后,在原来的瘢痕外围又长出了十几个大小不等的暗红色丘疹。由于没有其他不舒服的感觉,而且考虑到孩子还在上学,所以一直等到半年之后,才在孩子放寒假的时候来我们这里就诊,被诊断为黑素瘤。
在看了《非诚勿扰2》之后,很多人认为最好的预防黑素瘤的方法就是抱着“宁可错杀三千,不能放过一个”的想法用激光把身上的痣都打掉。可惜这是个大错特错的方法。由痣恶变为黑素瘤有两种情况,一种是一发生就是黑素瘤,但另一种可能是,以前的痣没有问题,由于激光的刺激导致恶变、扩散,成为黑素瘤。
  正常的痣,我们完全没有必要去用激光烧掉。因为激光对于皮肤是一个强烈的刺激,激光烧灼可以除痣,也可以刺激黑素细胞发生恶性病变。如果运气不好,某一个痣真的被激光刺激成了黑素瘤,“错杀三千”岂不得不偿失?而且,用激光灼烧黑素瘤,黑素瘤细胞可能会从瘤子上掉下来,如果不幸脱落到血液中,就有机会随着血液发生远隔转移,增加全身泛发的风险。虽然在临床上,暂时还没有数据说明激光烧灼导致的恶性病变的概率比痣自然演变成黑素瘤的概率要大,但这毕竟是有风险的。
而且,从多年的经验来看,我们发现孩子身上的痣可以慢慢长大,尤其是孩子快速生长时期,身体上的痣可能有些小的变化,这不一定有问题。而且,黑痣的恶变或者黑色素瘤的发生基本上是在30岁以后,高峰时间在50岁左右,孩子一般来说是不太可能得黑素瘤的。这是因为黑素瘤是受外界影响产生的,孩子年纪还小,没有累积那么多负面的因素,所以得癌的可能性很小。
黑痣恶变率很低,一般不必担心。若需治疗,应手术切除并做病理检查,不可做冷冻、激光、药物腐蚀等治疗。其理由是:①手术切除恢复快、不留疤、美容效果好;而激光、冷冻等对周围正常皮肤损伤重,恢复慢,常留疤痕。②冷冻、激光、药物腐蚀等治疗常不彻底,未除尽的痣细胞可因刺激出现恶变。③手术切除后可做病理检查,明确诊断,若发现问题可及时补救,而冷冻、激光、药物腐蚀等不能达到此目的。④早期的恶性黑素瘤肉眼看似“黑痣”,手术切除后进行病理检查,可明确诊断并采取补救措施。
30岁以后很少出现新的黑痣(特别是足底的黑斑)。如果发生新的“黑痣”,且大小超过0.5厘米,就应特别注意。若在30岁以后出现甲黑线,病理报告有“黑素细胞增生”,则千万注意:黑素瘤的可能性极大!

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马云 副主任医师

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