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马增斌 三甲
马增斌 副主任医师
北京医院 针灸按摩

如何正确煎中药?

需要煎服中药饮片的朋友都会遇到这么一个问题:如何正确煎药才能取得更好疗效?确实,要想让中药有效成分充分释出并且对病症治疗恰到好处,煎药是有讲究的。

1、煎药器具的选择:工欲善其事,必先利其器。中药煎煮可选用砂锅、瓦罐、陶罐,不得已时可选用不锈钢锅,但切忌铜、铁、铝等易与中药反应形成络合物的器皿。砂锅、瓦罐是首选,因为砂锅、瓦罐煎药受热匀、传热缓,保温性强,煎出的药液性质稳定,能保持原汁原味。北京医院针灸按摩马增斌

2、煎药前中药需要浸泡。普通中药浸泡半小时即可,含有茯苓等中药因不易浸泡透,通常需要浸泡至少一小时以上,以有利于中药成分的释出。浸泡用凉水,通常漫过中药面3-5cm为宜,药材过多或易吸水的可适当增加,重量相同的饮片,质地轻松的饮片如:花、叶、全草类容积大,加水量就大于一般的用水量;质地坚实的容积小,如矿物类、贝壳类、果实种子类及其它质地坚实根茎类饮片,加水量就小于一般的用水量。第二煎第三煎可略少。每次煎500-600ml左右,分三次服。

3、煎药火候。先武火,水开后文火。即先大火煎至水开,然后调成小火慢煎。

4、煎药时间。解表、行气及质地轻松、气味芳香的药物,因含挥发油,如治疗感冒类的汤药,通常煎水开后10-15分钟即可,久煎挥发油挥发掉,治疗效果则减弱;普通药物水开后煎20-30分钟;滋补及质地坚实的药物水开后煎40-60分钟并多煎几次;有毒的药如附子需要煎水开至少一小时,量大需要先煎至少两小时以上等。传统的煎药方法,第一煎的时间长于第二煎的时间。具体哪些药需要先煎,哪些药需要后下,哪些药需要纱布包煎,哪些药冲服等,须听从医生的建议与指导。原则上,贝壳类矿物类药如生石膏、龟板、鳖甲等需要先煎20-30分钟;气味芳香的药如薄荷、砂仁等含有挥发油需要后下;刺激咽喉或易使药物浑浊的药如旋覆花、滑石需要包煎;贵重的药如人参需要另炖;不宜加热的贵重药如麝香需要冲服等

另外,煎药过程中注意尽量别揭锅盖,尤其含有挥发油类的汤药。存放后再次加热的汤药一般不需要煮沸,只要达到饮用温水的温度即可。

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马增斌
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