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马肇禹
马肇禹 主任医师
好大夫工作室 中医科

艾滋病流行状况及防治进展

艾滋病流行状况及防治进展

武汉市青山区疾病预防控制中心

包莉莉主任医师

内     容:第一部分、概述:第二部分、流行情况第三部分、防制对策好大夫工作室中医科马肇禹

第一部分    概述

什么是艾滋病

艾滋病(AIDS)是Acquired Immune Deficiency Syndrome的简称,即“人类获得性免疫缺陷综合征 ”。由艾滋病毒引起的,以人体免疫系统全面崩溃为特征的一种目前无法治愈的传染病。主要表现为免疫系统中起协调作用的CD4细胞数量大幅度下降。临床表现为病人机体抵抗疾病的能力逐渐下降,直到完全失去,最后死于一种或数种机会性疾病。这是一种可以控制和治疗的慢性病,如果感染者和病人的生活质量提高,部分人生存时间可长达十几年甚至几十年。由于艾滋病与人们自身的行为关系密切,所以它也是一种“行为疾病”。
临床表现

从感染了HIV到发展为艾滋病,约需10年左右,在此过程中可分为四个阶段:

(1) 急性感染期:HIV进入人体内,约3~6周后可出现急性感染的症状,类似感冒或传染性单核细胞增多症样表现:发热、头痛、全身酸痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、关节痛、皮疹等。

注意:只有部分人感染后表现出急性感染症状;有急性感染症状不能说明感染HIV病毒。

临床表现

(2)无症状感染期:HIV抗体阳性,但无临床症状或体征。该期约持续2~10年,短的2~5年,长的可达20年以上。

(3)症状感染期(相关综合征期):可有淋巴结肿大、发热、腹泻或周围神经疾病、体重下降,即为症状感染期。颈部淋巴结肿大

(4)艾滋病期:在艾滋病期,特别是晚期,体内CD4细胞计数<200/mm3,外周血中病毒载量高。病人可死于肿瘤和各种病原体的感染。病人可出现不明原因的持续不规则低热、慢性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各种机会性感染,如卡氏肺孢子虫性肺炎、口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染,弓形体病及隐孢子虫病,新生隐球菌脑膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复发生的疱疹病毒感染;并有神经系统病变和卡波济肉瘤、淋巴瘤等,中青年患者出现痴呆症。

口腔毛状粘膜白斑

卡氏肺囊虫肺炎

卡波济肉瘤

恶液质表现

 致病机理

艾滋病毒(HIV)全称为人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus )。该病毒能结合人类具有CD4+受体的细胞,特别是和 CD4T辅助淋巴细胞相结合。(1983年经法国科学家分离,1986年命名为艾滋病毒)

HIV具有高度变异性并且可以在感染者体内高频率复制,每天产生数以亿计的不尽相同的子代病毒。

HIV本身并不会引发任何疾病,而是当免疫系统被HIV破坏后,人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病。

HIV体外存活时间

含有HIV的离体血液可以造成感染。室温下,液体环境中的HIV可以存活15天,HIV污染的物品至少在3日内有传染性。HIV病毒在室温(20℃-22℃)可保存活力达7d。在干燥含蛋白质的制品中,因对病毒提供了显著的保护作用,故冻干的血液制品需加热至68℃,72h,才能保证灭活所含有的全部病毒。

HIV的体外抵抗力

HIV对理化因素的抵抗力较弱,离开人体后,常温下只能存活数小时至数天。高温、干燥以及常用消毒药品可以杀灭这种病毒。对热敏感,在56℃下经30分钟可灭活。不耐酸, 0.2%次氯酸钠、0.1%漂白粉、70%乙醇、50%乙醚、0.3%双氧水、35%异丙醇、2%戊二醛、或0.5%来苏处理5-10min,对病毒均有灭活作用。在未稀释的家用漂白粉中1min内很快被灭活。HIV对紫外线、γ-射线不敏感。人类天生具有免疫功能,当细菌、病毒等侵入人体时,在免疫功能正常运作下,就算生病了也能治愈。然而,HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞—带CD4抗原的淋巴细胞,造成CD4T淋巴细胞数量大幅度下降,从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤,最终导致感染者死亡!

HIV直接或间接损伤CD4T细胞;

免疫细胞功能受到抑制;

HIV诱发自身免疫性疾病

流行病学

传染源、传播途径、易感人群是传染病流行的三个要素,缺一不可;

人是本病的传染源。

下面几种体液中,HIV可大量存在,能够造成感染:

血液及血液制品

精液及射精前的分泌物

阴道及宫颈分泌物

乳汁

人一旦受到HIV感染将终身携带病毒,艾滋病病毒携带者和艾滋病患者都能传播病毒。因此就艾滋病而言,从感染到发病死亡前都属于传染期。
HIV感染者与艾滋病病人的区别:
前者感染艾滋病毒后免疫功能尚未受到严重破坏,没有出现临床症状,体征不足以诊断为艾滋病病人。

从感染上HIV到发展成艾滋病病人的这一段时间。处于潜伏期的感染者免疫功能没有受到严重破坏,因而没有明显的临床症状。

窗口期

HIV感染人体后,一般需要2~12周才能产生足够数量的抗休,被临床检验方法测出来。从感染HIV到血液中能够检测出HIV抗体为止,这段时间称为“窗口期”。

——如恰逢在“窗口期”作HIV抗体检测,结果可呈“阴性”,但是血中有病毒,可以传播给他人。

一般来说,艾滋病病毒感染者在窗口期和艾滋病发病期的传染性较强。无症状期虽然传染性比窗口期和艾滋病发病期要弱,但因时间长,在病毒传播扩散方面的作用却非常大。

传播途径

目前公认的主要传播途径有三种:

(一)血源性传播、(二)性接触传播、(三)母婴垂直传播

(一)血源性传播

1、经静脉吸毒是我国艾滋病主要传播途径。

2、经血液或使用血液制品传播。

3、医源性感染:注射器反复使用;医疗器械不洁;消毒条件较差导致。

(二)经性接触传播

1、经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径

大约全球70%—80%感染者是通过性接触感染上HIV,其中异性间性接触传播占60—70%以上,而男性同性恋性接触传播占5%—10% 。

2、在以异性为主的人群中,影响HIV传播的三个主要因素:

异性间无保护的高危行为;

性伴更换频率;

经常嫖娼男性的百分率。

(三)母婴垂直传播

(1)宫内感染在妊娠早期,HIV感染的妇女,HIV可通过胎盘,使胎儿宫内感染。

(2)围产期感染:HIV感染的母亲在围产期可通过胎盘或分娩时将HIV感染给婴儿。其机率为7~42%。

(3)母乳传播:目前认为通过母乳而传播HIV的比例为20~35%,一些因素可能影响传播机会,如母亲系最近感染HIV,或是已为进展性艾滋病,CD4低等。

主要以围产期感染和母乳感染为主。

婴儿感染HIV的诊断上的困难性

(1)婴儿可保留母亲传递的抗体15~18个月,因此即使在婴儿血液中测到HIV抗体也很难辨别是母亲传递的,还是婴儿确实感染后自身产生的抗体。

(2)婴儿即使感染HIV,大部分婴儿很少出现症状,或无症状。

(3)婴儿死亡率高,常因其他疾病(如肺炎、肠炎、贫血)而死亡,这些疾病从临床上很难与HIV感染的症状区别。

三种传播途径的传播效率与重要性

传播的有效性不同:血液传播>母婴传播>性接触传播;

传播的重要性不同:性接触传播>母婴传播>血液传播。

我国最主要的传播途径为静脉吸毒

高危人群

具有高危行为的人称为高危人群,如静脉吸毒者、男性同性恋者、暗娼、与HIV携带者经常有性接触或血液接触机会的人、嫖客、血友病患者等。

高危行为:是指与很多伙伴进行没有保护的性交,或者与他人共用未经消毒的注射器。

职业暴露

职业暴露

——指工作人员在从事艾滋病防治工作或其他工作过程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤,而具有被HIV感染可能性的情况。

职业暴露感染的危险性

职业暴露后存在着感染HIV的危险性,但实际感染HIV的机率是很低的。

有研究资料表明,医务人员被HIV污染的针头刺伤后,发生HIV感染的机率为0.33%(20/6135),粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09%(1/1143)。2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染。

可能增加感染危险性的原因有:接触血量大;受损伤口深;造成伤口的器械上有明显的血迹;器械曾刺入静脉或动脉内;病人正处于感染早期或晚期(如于事故后60天内死于艾滋病)。

职业暴露后的处理原则

紧急局部处理

用肥皂和清水洗被污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。

如有伤口应轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水或清水清洗。

受伤部位的消毒,伤口应用消毒液(如75%的酒精,0.2%~0.5%的过氧乙酸,0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。

对暴露者的处理

暴露者应暂时脱离工作岗位。

由专家对暴露级别进行评估,确定是否进行药物预防,

暴露者应于暴露后0、6周、12周、6月、12月进行血液检测。

如何预防职业暴露

制订、实施医疗实验室安全操作和普遍性防护措施指南。

对有关人员加强艾滋病传播途径及自我防护的宣传教育以及相关知识技能的培训。

设有专门的组织和管理系统。

落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护措施。

——普遍性防护原则

安全处置锐利器具

.对所有器具严格消毒

认真洗手

使用防护设施避免直接接触体液

安全处置废弃物,

出现事故时要及时报告并做好记录以便及时评估。

流行因素
生物因素和行为方式对艾滋病病毒传播的影响

1、对艾滋病的增值率产生影响的三大因素是:感染者具有传染他人能力的时间长短;每次接触的传播风险;

伙伴的更换频率。

2、行为方式对艾滋病病毒传播概率的影响,虽然单次接触传播HIV的基本概率取决于病毒的生物因素,但幸运的是,这些概率可以通过行为方式的改变而大大降低。使用避孕套以及治疗常见的性病可以减少由性接触传播HIV的可能性。使用消过毒的注射器可以大大减少HIV在注射毒品者和住院病人中的传播。母亲对孩子的传染也可以通过治疗和行为方式的改变而减少。

预 防  

一般性预防措施:

(一)预防经性接触感染HIV

  国际上公认的方法有以下三个:

禁欲;这是最保险的方法。如果做不到,则忠诚。

忠诚;也就是两个未被感染的性伴彼此保持专一,不与其他人发生性交。这里必须强调的是“未被感染的性伴”,这一点很重要。如果忠诚做不到,则使用安全套。一贯、正确地使用安全套;一贯是指每次性交都使用安全套。如果有时用,有时不用,则影响效果。使用时要掌握正确的方法。感染性病时及时寻求医学指导与治疗。

(二)预防经血液传播艾滋病

尽量减少输血,必须输血时,要询问是否做过艾滋病病毒抗体检测,同时要清楚“窗口期”的含义及存在可能感染的后果。尽可能不用或少用任何血液制品,必须使用时,应注意产地及是否经过杀灭肝炎病毒和艾滋病病毒的处理。对于吸毒者:1)完全戒毒; 2)改注射毒品为口吸;3)如果注射,只使用一次性注射器或消毒过的注射器。避免侵入性的刺破皮肤的过程,如共用针具文身、穿刺等。

(三)预防艾滋病病毒的母婴传播

孕前及产前检查;

药物预防;

人工喂养;

第二部分:流行情况

艾滋病的发现

全球艾滋病发展进程及危害

截止2005年底,全球艾滋病感染者(HIV)累计存活4600万。

2005年全球HIV感染者584万,死亡近300万人,平均每天有16000人新感染HIV。

艾滋病流行给生命带来严重后果。在南非地区,艾滋病已成为首要死亡原因。在全球范围内,艾滋病已成为第四位杀手。

艾滋病流行在全球死亡原因顺位

艾滋病在世界流行的特点

1、蔓延速度快。

2、疫情已从城镇蔓延到农村。

3、发展中国家疫情严重。

4、亚洲HIV疫情呈快速增长趋势。

5、流行病学和行为的多样性、复杂性。

6、艾滋病已成为严重威胁人类社会可持续发展的突出问题。

中 国 艾 滋 病 流 行 形 势

中国艾滋病疫情情况(1985-2005)

中国HIV/AIDS常规监测历年报告例数1985 — 2005

1985-2002年艾滋病流行状况(湖北省)

我国艾滋病流行分布特征

报告HIV感染者最多的省份为云南,其次为新颖、广西、四川、广东及河南。

我国西南、西北地区HIV感染者主要为吸毒人。

中部地区是以流动人口或者有偿供血员等主。

东南部沿海地区或大城市主要以性病病人、暗娼等为主。

HIV感染者主要分布在农村地区。以青壮年为主(15~49岁占93.9%),以男性为主(占82%)。

吸毒者占总HIV感染者的三分之二,其余主要在性病患者、暗娼、嫖客及有偿供血员中。

中国累计报告HIV感染者地区分布(1995-2005)

2005年全国累计报告HIV感染者按传播途径分布

经性途径传播威胁很大

性乱行为增长

卖淫以多种形式存在

卖淫妇女中很高比例从事高危行为,特别是低层卖淫妇女

卖淫妇女中艾滋病病毒感染增加

卖淫妇女中安全套使用率
(1995-2003)

我国艾滋病流行特点

武汉市及青山区艾滋病流行病学分析

1988-2005年武汉市新发现和累计发现HIV/AIDS数

1994-2005年武汉市常住居民中新发现和累计发现HIV/AIDS数

武汉市各区发现本地常住居民HIV感染者时间

1994年:桥口

1999年:汉阳、青山

2000年:江岸

2001年:洪山、黄陂

2002年:江汉、东西湖、蔡甸、江夏

2003年:武昌

2005年6月:新洲

2005年8月:汉南

武汉市常住居民累计发现HIV/AIDS地区分布
(其中远城区HIV/AIDS数为48例,占33.80%)

武汉市常住居民HIV感染者和病人性别构成

累计142名常住居民感染者中男性96例,占67.61%,女性46例,占32.39%。今年发现的50例常住居民感染者中男性39例、占78.00%,女性11例,占22.00%。男性感染者占绝大多数。

1994-2005年武汉市常住居民中新发现HIV/AIDS中性别构成变化武汉市常住居民HIV感染者年龄构成

142名常住居民感染者中年龄中位数为42岁,其中男性中位岁35岁、女性中位数30岁。20岁及以下10人,60岁及以上5人。今年发现的50例常住居民感染者中年龄中位数为35岁,其中男性中位数31岁、女性中位数28岁,20岁及以下4人,60岁及以上2人。中青年人群为主,占89.4%。

2000-2005年武汉市常住居民中新发现HIV/AIDS中年龄中位数变化武汉市常住居民HIV感染者人群分析,1994-2005年武汉市常住居民中HIV/AIDS感染途径分析

经静脉注射毒品感染:28例,占19.86%

经供输血感染:43例,占30.50%

经性接触途径感染:48例(异性41例;同性7例),占33.6%

经母婴传播途径感染:1例,占0.71%

不详途径:22例,占15.60%

经静脉注射毒品、经供输血、经性接触途径等三种方式大致相近。

1994-2005年武汉市常住居民中HIV/AIDS感染途径分析

青山区常住居民感染者感染途径分析

感染途径:

性途径5例;占41.7%

静脉吸毒4例;占33.3%

输血感染1例;占8%

途径不详2例:占16%

青山区常住居民艾滋病感染者/病人以性途径感染为主,其次为经静脉吸毒途径感染。不祥途径经流行病学调查,估计为性途径感染。

青山区常住居民感染者感染途径

武汉市HIV感染途径与全国比较

武汉市HIV感染途径比较分析

武汉市艾滋病流行三个阶段及
传播途径

第一阶段(传入期):1994~1998年,以有偿献血人员感染为主。

第二阶段(播散期):1999~2002年,以静脉吸毒人员和性乱人员感染为主。

第三阶段(快速增长期):2003~至今,传播途径呈现多样化,以静脉吸毒人员和性乱人员感染为主。

从高危人群向一般人群扩散。(40~50%速度增长)

艾滋病疫情上升主要原因:

1、流动人口增加:市场经济发展,大量流动人口涌入城市,增加了艾滋病的传入和传播机会;我市疫情中72%是流动人口。

2、高危人群数量增加:

(1)性观念改变,增加了不安全性行为发生率。

(2)吸毒人群数量占一定比例,并发现艾滋病感染者。

(3)男性同性恋在全市有一定规模,更易感染艾滋病。

3、医疗卫生单位诊疗水平提高,艾滋病人检出率大大提高。

4、卫生部门主动监测工作力度加强,发现HIV感染人群增加,2005年全市160例HIV感染者有50例通过主动监测发现(31.25%)。

5、通过宣传艾滋病知识,高危人群、HIV感染者主动寻求咨询检测人数在增加。艾滋病流行趋势预测:

国家疾控中心根据16省市艾滋病资料估算预测,济南市艾滋病感染者人数为863人,而实际发现人数仅为57人。占估计数6.6%,有近94%的感染者未被发现。成为隐藏在健康人群中巨大传染源。专家预测:艾滋病疫情将在今后一段时间内仍将持续上升。青山区疫情预测感染人数应220人左右,目前仅发现9例,这给我们提示防治艾滋病的任务复杂性、艰巨性,从单纯的医学问题发展成为复杂的社会问题。

用36个字概括艾滋病的特点:

迅速

潜伏长

易防难治

病死率极高

病毒极易变异

目前无有效疫苗

治疗药物价格昂贵

第三部分:防制对策

全球对艾滋病的关注

全球艾滋病防制的政策性建议

政府积极参与为必要的公益服务提供经费,进行监测和控制;采取干预措施;防止歧视,在最有可能感染并传播艾滋病毒的人中间采取预防措施。尽早行动,在艾滋病的开始传播阶段防止其进一步蔓延,在艾滋病的集中流行阶段遏制其流行在艾滋病普遍流行时坚持重点预防。

全球艾滋病防治的六个成功经验

确保安全的血液供应

改变同性恋和双性恋男子人群的行为(西方国家)

在静脉吸毒人群中教授减少危害的方法(澳大利亚)

改进性病的医疗保健服务(坦桑尼亚)

增加避孕套的使用(泰国)

应用抗病毒药物(AZT)预防母婴垂直传播

中国艾滋病防治工作政策内容

(一)初步建立了政府领导、多部门配合的工作机制

建立“国务院防治艾滋病性病协调会议制度”,由国务院领导任主任。会议制度明确了各部委在艾滋病防治工作中的职责。部分省、市也相应地建立了领导和协调机制。

(二)确立了中国艾滋病防治的基本策略,制定了防治规划和明确了工作目标形成了适合中国特点的艾滋病防治策略,即“预防为主,宣传教育为主,防治结合,标本兼治,综合治理”。

2006年3月1日正式实施的《艾滋病防治条例》为我国艾滋病防治工作提供了坚强的法律保证。

(三)投入力度不断加大

 ( 六)加强宣传教育工作,推广干预试经验

要求娱乐场所公开张贴和摆放防治艾滋病宣传品,并进行监督检查。

公共场所可采取适宜的形式推广使用安全套,设立安全套售套机,降低因不安全性行为导致艾滋病传播蔓延的危险。

在部分地区开展美沙酮维持治疗的试点和针具交换试点,并适时进行推广。

四免一关怀”政策

对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗。

在全国范围内为自愿咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测。

为感染艾滋病病毒的孕妇免费提供母婴阻断药物及婴儿检测试剂。

对艾滋病病人的孤儿免收上学费用。

生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围。

中国国家主席胡锦涛明确指出:“艾滋病是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事,各级领导需提高认识,动员全社会,从教育入手,立足预防,坚决遏制其蔓延势头。”

国务院总理温家宝也非常关注艾滋病问题,多次指示有关部门加强和做好艾滋病防治工作,“把这件关系民族根本利益的大事抓紧抓好。

温家宝总理看望医务人员和病人:

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二、高危人群艾滋病主动监测工作成绩显著

根据省、市工作要求,区防艾办制定了《青山区2005年度艾滋病主动监测工作方案》,在区卫生局的高度重视下,区疾控中心克服困难,积极与监测单位联系,在武钢总医院、市武东医院、武东铁路医院、市九医院的配合下,在青山公安分局的支持下,较好完成2005年主动监督工作任务!

2005年度艾滋病主动监测完成情况

高危人群艾滋病主动监测1835人份;性病门诊初次就诊者313人份;吸毒者806人份;娱乐场所从业人员409人份;有偿供血者5人份;长途司机8人份;羁押人员291人份;其他3人份。

2005年区疾控中心共发现14名HIV感染者,并对此14名艾滋病感染者进行了追踪随访。14名艾滋病感染者全部为外省来汉戒毒人员,已在国家疾病监测网上进行了报告,交由户籍所在地疾控中心追踪管理。

三、重点娱乐场所100%CUP项目工作推向深入在去年项目工作的基础上,区疾控中心加大了对重点娱乐场所干预工作的力度。在区防艾办的组织下,区疾控中心主任亲自带队,在重点娱乐场所开展工作;

通过艾滋病防治知识宣传、现场外展咨询、免费发放安全套和免费的性病、艾滋病健康体检等行为干预措施,重点娱乐场所从业人员对100%安全套使用项目的意义和做法有了初步的了解,已开始自觉在工作中接受安全套。

2005年已实施现场外展咨询服务的场所达190余家; KABP问卷调查服务小姐278名;共计检测从业人员409人份;有3家星级宾馆、4家中型宾馆的客房、9家大型洗浴中心都摆放了艾滋病防治知识折页;其中2家星级宾馆、1家中型宾馆同时在客房摆放了安全套;娱乐场所共发放宣传挂图190余套、折页6万余册。

四、艾滋病自愿咨询、检测工作面扩大

为了方便群众咨询艾滋病防治知识,扩大艾滋病免费自愿咨询检测工作的影响,区防艾办精心策划,在区疾控中心、市九医院、区妇幼所设立三家艾滋病自愿咨询检测门诊,以全面覆盖青山区。2005年共接诊515人次,经初筛检测,目前未发现HIV感染者。

五、艾滋病母婴阻断工作不断加强

在区卫生局的布置下,辖区所有具有接生资格的医疗机构均对孕产妇进行了HIV抗体检测,及时发现阳性母亲,实施母婴阻断工作;2005年总计检测3010人份,检测率达98.9%,未发现HIV抗体阳性者,超额完成70%的检测目标,受到上级好评。

六、艾滋病防治知识宣传力度不断加大区广电处积极支持配合防艾知识的宣传,在青山电台黄金时段播放国家艾滋病防治。四免一关怀¡±政策,使防艾知识走进了千家万户。各街道利用社区宣传阵地,105个社区通过张贴挂图,发放宣传册,大力开展艾滋病防治知识的宣教,做到家喻户晓。辖区各医疗机构纷纷在醒目位置张贴挂图或制作宣传栏。 12月1日,在第十八个艾滋病宣传日中,区防艾办在绿荫广场组织、举办了大型现场咨询、宣传活动,辖区14个社区卫生服务中心和40个社区卫生服务站均设立了宣传点,发放各类宣传资料近万份、安全套1000支。不断将艾滋病宣传活动推向深入。

七、艾滋病感染者、病人的有效管理,各项政策得以落实4名HIV感染者、艾滋病病人,均建立了完整的个人档案,随访率100%。区疾控中心2次亲切问候艾滋病感染者/病人及其家属,给他们送上了大米和食油等生活物资。随后向他们宣传了党和政府对艾滋病感染者/病人关怀救助的相关政策;以及指导控制传播、防病知识。

目前青山区2005年新发现的17名HIV抗体阳性者中14例为外省来汉戒毒人员,已在网上报告,交由户口所在地管理;

现有的青山区户口的2例艾滋病感染者,在区民政局的支持下,已落实了救助政策,享受了低保待遇。

八、防治工作存在的困难和建议

(一)青山区100%安全套使用项目中:

1、某些相关职能部门对艾滋病防治工作的重要性认识不够,仅靠卫生部门一家的努力,很难适应艾滋病防治工作的要求。

2、100%安全套使用项目工作还处于起步阶段,社会上存在很大的误解。重点娱乐场所业主对100%安全套使用项目还存在误区,依从性不强,缺乏公安、文化配合下的有效制约。

3、特别是缺乏区卫生监督所依照《湖北省艾滋病管理暂行办法》对重点娱乐场所的督导检查;

4、在车站等人口密集、流动性大的场所艾滋病防治知识的大型公益性广告栏还未设置;

5、娱乐场所安全套社会营销机制还未建立,难以保证安全套的可及性和可获得性。

(二)高危人群艾滋病主动监测工作中,各类高危人群的分布不尽合理,吸毒人员的艾滋病检测多为外地人,青山区吸毒人员的艾滋病感染情况并不清楚。

(三)对艾滋病感染者、病人的管理缺乏有效的政策依据,无明确的实施方案,仅建档、随访,很难有效的保证艾滋病感染者、病人的依从性。现已发现艾滋病感染者有违法事实,但现无有效的处理方法。

(四)在艾滋病社区宣传方面,社区工作任务重,人手十分紧张,虽然对艾防工作很重视,但无全职人员,工作效率有限;宣传工作无专门的经费保障,社区宣传栏迎检任务繁多,宣传工作容易流于形式,难于持久;

九、今年主要工作重点

1、组建项目工作督导小组,落实多部门合作机制,争取有关部门实质性的协助,建立一个由卫生、公安、文化、工商部门派专人组建的项目工作督导小组,全面负责100%CUP项目工作的具体实施和督导工作。

2、在车站等人口密集、流动性大的场所设立艾滋病防治知识的大型公益性广告栏。

3、组织辖区所有的吸毒人员,进行一次全面的艾滋病筛查,弄清青山区吸毒人员艾滋病感染情况。

4、组织辖区所有的长卡司机,进行一次全面的艾滋病筛查,弄清青山区长卡司机艾滋病感染情况。

5、区广电处继续加大防艾知识的宣传力度,在青山电台黄金时段播放国家艾滋病防治¡°四免一关怀¡±政策,真正做到防艾知识家喻户晓。

6、组织社区干部培训艾滋病防治知识,提高艾滋病防治知识的宣传质量。

艾滋病是一种行为疾病,虽然危害极大,但只要大家充分认识它,正确有效地预防艾滋病,就一定能够控制艾滋病的大流行。

谢   谢!

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