首页 我的

转载 三药节拍化疗:复发SCLC治疗的曙光?

马智勇 主任医师 河南省肿瘤医院 内科
2016-06-27 240人已读
马智勇 主任医师
河南省肿瘤医院

三药节拍化疗:复发SCLC治疗的曙光?
一项日本研究显示,对于复发小细胞肺癌(SCLC)患者,顺铂联合依托泊苷、伊立替康较现行标准二线化疗(拓扑替康单药)可显著改善总生存(OS)期,且毒性反应可耐受。论文6月13日在线发表于《柳叶刀·肿瘤学》(Lancet Oncol)杂志。

研究共纳入日本29所癌症中心180例SCLC患者。纳入条件为:患者对一线治疗有反应,但在一线治疗结束90天内出现疾病复发或进展的征象。入组患者按1:1分组行顺铂(25 mg/m2,第1天、第8天)联合依托泊苷(60 mg/m2,第1~3天)和伊立替康(90 mg/m2,第8天)(联合组)或拓扑替康(1.0 mg/m2,第1~5天)治疗。

结果显示,中位随访22.7个月,联合组患者的中位OS期显著长于拓扑替康组[18.2个月对12.5个月,风险比(HR)0.67,P=0.0079]。3或4级毒性事件的发生率分别为:中性粒细胞减少(联合组83%对拓扑替康组86%)、贫血(联合组84%对拓扑替康组28%)和白细胞减少(联合组80%对拓扑替康组51%)。4例(4%)拓扑替康组和9例(10%)联合组患者报告有严重毒性事件发生。2例治疗相关死亡,其中拓扑替康组是因肺炎及肺部感染死亡,而联合组是因脓毒症及中性粒细胞减少。

■同期述评
美国密歇根大学Gregory Kalemkerian教授在同期述评中指出,尽管会高度响应初始治疗,但几乎所有SCLC患者最终都会经历与耐药相关的疾病复发。对于复发SCLC,标准二线治疗为单药化疗,最常用的是拓扑替康。既往尝试用更积极的方案替代拓扑替康,但相关临床试验虽然使更多患者响应治疗,但并未能延长生存。

此项发表于Lancet Oncol的研究作者根据顺铂联合依托泊苷和伊立替康方案对SCLC患者生存的改善结果,建议可将此联合方案考虑做二线治疗的选择。但其中需要注意的是,绝大多数SCLC患者都高龄、有吸烟史、身体机能状态受损。而此项研究入组的患者则较为年轻且身体机能状况较常见SCLC 患者更佳。因此,该研究结果不能反映出SCLC患者对治疗的整体反应。另外,研究中2个治疗组间预后因素的不平衡分布对其结果的影响也不容忽视。而且,该研究在分析毒性事件时并未分析患者的生活质量。

综上所述,顺铂联合依托泊苷和伊立替康方案的确有可能成为标准二线治疗选择,但仍需要进一步更具有说服力的数据支持。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

马智勇 主任医师

河南省肿瘤医院 内科

问医生 去挂号

更多文章

三药节拍化疗:复发... 的相关咨询
三药节拍化疗:复发... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅