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马忠厦 三甲
马忠厦 主任医师
郴州市第一人民医院南院 胸部肿瘤肺癌诊疗中心

出现哪些表现时要小心肺癌

出现哪些表现时要小心肺癌

随着雾霾的频发,肺癌也越来越受到关注,肺癌在发达国家和中国都是第一大癌,不仅中年人的发病越来越多,一些青年人和女性也查出了肺癌。目前,肺癌患者发现肺癌主要通过两个途径:体检发现以及在肺结节肺癌筛查门诊就诊时发现。肺癌最可靠的体检手段是胸部CT薄层平扫检查,但人们检查出肺癌主要还是通过肺结节肺癌筛查门诊。只有不到20%的患者是通过体检发现的。所以有必要每年一次胸部CT平扫检查,这样的放射线剂量也是安全的。郴州市第一人民医院南院胸部肿瘤肺癌诊疗中心马忠厦

吸烟是导致肺 癌的重要因素

肺癌的发生主要与吸烟、职业(密切接触石棉、氡气、芥子气、多环芳烃类化合物、氯甲醚、铬、镍、无机砷类化合物以及辐射等)、空气污染(受污染空气中含有大量的汽车废气、燃烧废物)等因素有关。因此生活中有如上因素的人都是肺癌的好发人群。最近几年,专家们注意到一个严峻的事实——不抽烟的肺癌患者越来越多,特别是女性患者更为常见。与这个事实不谋而合的是,肺癌的类型也发生了较大变化。与吸烟有较大关系的肺鳞癌(发生在大气道上皮细胞)发生率下降了,而与吸烟关系不大的肺腺癌 (发生于肺的分泌区)却上升了15%。空气污染、室内(装潢等化学品)污染、油烟、二手烟等可能是不吸烟女性患肺癌的一个重要因素。

肺癌早期无明显的特异肺癌症状。以前没有咳嗽的,近来咳嗽了,并且超过两个星期的治疗而不愈,痰中带血;老年性慢性支气管炎病人长期咳嗽,但近来咳嗽声音或性质改变,均提示有癌变可能。值得一提的是:有些肺癌并不以咳嗽等呼吸道症状为首发症状,而是首先出现呼吸道以外的症状,如关节疼痛、肩周炎等。

 

疑似肺癌的五大信号

咳嗽

肺癌由于其所处的位置不同和功能损害不同,所产生的症状也各不相同。如果肿瘤在支气管上生长,刺激性强,易产生咳嗽。但咳嗽程度有所不同,约有近半数的病人有刺激性呛咳,无痰、少许白色泡沫痰或痰中带血。在继发感染后,咳黄痰。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同,应引起警惕。高发年龄患者,在咳嗽经治疗无效或持续时间较长时,应及早就诊。有伴咳血者更应警惕、早诊。

咳血

这在早期肺癌病例中有特殊性,如系中心型肺癌,咳血常出现在病程的早中期,血量不多,质鲜红或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层,导致血管破裂所致。如偶有咳血较多者,常呈反复状或持续较长一段时间。

发热

中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时,可产生阻塞性肺炎。发热一般在38℃左右,经抗炎治疗易退热。但如阻塞病变未除,则不久之后肺炎又会重现,形成反复性肺炎

声音嘶哑

声音嘶哑较为常见发生于咽喉炎、感冒和急性支气管炎,也可发生于发声不当和讲话过度甚至大量吸烟饮酒之后。但是,这类嘶哑一般均可对症处理或经休息而自愈。肺癌、甲状腺癌和喉癌引起的嘶哑与上类嘶哑绝然不同,尤其以肺癌更为突出,肺癌高危人群出现声音时应进行喉镜检查,出现一侧声带麻痹,则高度怀疑肺癌等恶性疾病。据统计,约有20%30%肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑,其中中央型肺癌可高达40%肺癌引起声音嘶哑的病理是癌肿侵犯和压迫了支配声带的神经,这种嘶哑常突然发生、进展迅速、甚至完全失声,同时大多数病人伴有胸痛等,经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果。

无症状

约有1/3以上的肺癌患者无任何明显的早期症状,只能依靠定期检查才能及早发现其病变。

早发现早治疗,提高肺 癌治愈率

对于肺癌患者,手术是首选治疗;目前我国肺癌患者首诊时,三分之二的患者已存在远处转移,丧失手术机会。根据患者不同病期、不同组织类型、不同肿瘤的生物学行为和全身状况,采用多学科会诊MDT将手术、放疗、化疗等多学科治疗方法综合运用,这样才能达到最佳治疗效果。

目前手术治疗是肺癌的首选治疗,简单地说,非小细胞肺癌患者,经过详细检查,排除了脑、骨等远处转移,肺功能耐受的情况下可以接受手术。

针对高危人群,每年可考虑低剂量CT筛查。早期的肺癌患者术后不需要化疗且五年生存率高达90%,足见早期发现的重要性。

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马忠厦
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