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典型病例

中西医结合短期成功治疗骨髓增生异常综合征并血小板危象一例

发表者:马梓 1080人已读

1.先生,,59岁。武汉大学中南医院中医科马梓

2.患者因“乏力、头昏,活动后加重2月余”,于2014-9-5入院。

3.既往:无特殊病史,否认肝炎、结核等传染病史,无药物过敏史。

4.PEBP120/86mmHgP 87bpmR 19bpm,神清,舌下可见散在出血点,

肺部听诊呼吸音清,无罗音,HR87bpm,律齐,心脏听诊无杂音,

腹部平软,肝脾肋下未及,无移动性浊音,四肢无水肿。

5.辅检:

血常规(2014-9-5):白细胞(WBC): 3.02×10^9/L

红细胞(RBC): 2.07×10^12/L

血红蛋白(HGB):68.4 G/L

血小板(PLT ):11×10^9/L

中性粒细胞百分比(NEUT%):44.9%

淋巴细胞百分比(LYMPH%): 45.4%

单核细胞百分比(MONO%):9.1%

 骨髓细胞学检查(2014-9-1):骨穿增生减低,原始粒占6%,红系占40%

FISH和染色体检查提示(2014-9-1):7号染色体缺失。

 

6.诊断:骨髓增生异常综合征  (RAEB-I  中高危 血小板危象)

 

7.治疗经过: 患者拒绝化疗,给予维甲酸、沙利度胺、补充造血原料,中药、成分输血等治疗两月。

 

8.治疗结果:患者目前无特殊不适,体检结果同上.

血液常规分析(紫管2ml)[2014-11-17 14:44:44]:

白细胞:3.29×10^9/L;

红细胞:2.43×10^12/L;

血红蛋白:81.1G/L;

血小板:57×10^9/L;

中性粒细胞百分比:42.4%;

淋巴细胞百分比:49.8%;

嗜酸细胞百分比:0.2%;

中性粒细胞绝对值:1.40×10^9/L;

淋巴细胞绝对值:1.64;

嗜酸细胞绝对值:0.01;

红细胞压积:23.2%;

红细胞分布宽度:22.6% 

 

9.附血常规变化情况(红色代表输血小板后的结果,时间从2014-9-42014-11-18)

 

A.白细胞(×10^9/L): 2014-9-4:   2.76

 2014-9-5:             3.02         

 2014-9-8:             2.05

 2014-9-10:            2.24

 2014-9-25:          2.05

 2014-10-13:           1.63

 2014-10-30:           2.53

 2014-11-18:      3.29

B.血红蛋白(g/L):   2014-9-4:    72

2014-9-5:             68       

2014-9-8:             60

2014-9-10:            66

2014-9-25:          76

2014-10-13:           65

2014-10-30:           60

2014-11-18:      81

 

C.血小板(×10^9/L): 2014-9-4:   16

 2014-9-5:             11       

 2014-9-8:             50

 2014-9-10:            44

 2014-9-25:          19

 2014-10-13:           19

 2014-10-30:           44

 2014-11-18:      57

 

10.结论:在常规西药治疗的基础上,加用以黄连解毒汤为主的中药,能在短期内(本例2.5月内)纠正血小板危象,使患者摆脱致命性出血的风险。患者三系减少的完全恢复,困难还需要一段时间,有待进一步观察后,继续报道。

本文是马梓医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-11-18 17:49

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