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穆德广 三甲
穆德广 主任医师
浙江省人民医院 呼吸内科

浙江一男子咳嗽半个月,痰中带血,以为得癌?竟是被它害了

痰中带血,肺部阴影, 不是肺部肿瘤吧?40多岁老刘(化名)惊恐万分, 医生发现:感染的这种少见病菌,是通过鸟儿粪便感染的。

家住浙东南的老刘,3个月前莫名的咳嗽、晚上会更加剧烈。刚开始他以为是得了感冒,配点药服用,结果咳嗽越来越厉害,痰中还带血。浙江省人民医院呼吸内科穆德广

当地医院胸部CT检查显示:左下肺部有阴影,医生怀疑肺肿瘤,需要做进一步详细检查。得知病情后,老刘惊恐万分,寝食难安,十多天就明显瘦了一圈。

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【网络配图】

老刘转到浙江省人民医院后,呼吸内科副主任、主任医师穆德广等进行仔细的排查。医生经过痰涂片,胸部增强CT等,排除了肺癌,考虑是感染性病变。

检查后发现,支气管肺泡灌洗液隐球菌荚膜多糖抗原为阳性,血隐球菌荚膜多糖抗原也显示阳性。根据影像学特点,最终确诊:让老刘担惊受怕的肺部阴影原来是隐球菌感染所引起。明确病因后,医生针对隐球菌感染,进行有针对性的药物治疗。不久前的复查表明,老刘左肺下叶团片阴影,已经有了明显好转。

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【肺部隐影的CT片】

详细询问病史了解到,老刘免疫功能低下,患有糖尿病、肾病,同时还和动物、鸟的粪便接触过,这就符合肺隐球菌病感染的发病特点。

免疫功能低下 应远离动物及粪便

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穆德广主任介绍:隐球菌常存在于动物,像鸟鸽、鼠粪便、土壤、水果中,主要侵犯肺和中枢神经系统,也可侵犯骨骼、皮肤、黏膜和其他脏器。

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隐球菌一般经呼吸道吸入人体,在肺组织内形成最初的感染灶,引起肺门淋巴结肿大。病原菌还可侵犯中枢神经,对脑膜和脑组织有亲和性,严重时甚至死亡。

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【显微镜下的隐球菌】

肺隐球菌病临床表现多样,轻度咳嗽、咳少量黏液痰或血痰、胸痛、低热、乏力及体重下降等情况,病情发展较慢;少数患者却像得了急性肺炎,出现高热、气急、低氧血症,甚至急性呼吸衰竭等情况

像老刘曾养宠物,住处周围鸟儿不少,难免落下粪便,隐球菌是经(空气)呼吸道吸入感染,排除一些致病因素,专家分析:身体抵抗力较差的老刘,很可能经鸟儿粪便感染隐球菌。

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【穆德广为患者复查】

省人民医院 穆德广主任提醒:

免疫功能低下者,应远离动物(包括鸽鸟)及粪便。近年来,免疫功能正常的患者也会出现肺隐球菌病,因此身体健康的宠物爱好者,也要注意卫生的良好习惯,比如:清除宠物粪便时带口罩与手套,处理毕洗手等。

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