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刘毅 三甲
刘毅 主治医师
随州市中心医院 中医科

慢性支气管炎伴有双下肢水肿的医案

龚**友,男,71岁,随州市随县人,2018年5月9日下午就诊,因咳嗽、咳痰、喘、心悸伴有下肢水肿一月余就诊,患者既往有慢性支气管炎、肺气肿二十余年,心律不齐、肺源性心脏病多年,抽烟史近50年。随州市中心医院中医科刘毅

之前还一直能做农活和家务,最近一个多月做一点农活或家务事就心慌喘气咳嗽,能自行行走,但是走时间长了就会喘,在乡医那里打了几天针没啥效果。现咳嗽、咳白痰、痰淸稀量多、周身怕冷、心悸、偶尔胃胀、小便多,偶尔小便不畅,双下肢呈中度凹陷性水肿,舌淡,舌苔略黄腻,舌下脉络紫暗,脉结。

中医考虑喘证——寒痰伏肺,肺失宣肃,致痰液不化,水津失布,故在上为淸稀痰液储而不化,在下为水肿。以小青龙汤合麻黄附子细辛汤加减:

蜜麻黄、细辛、淡附片、炙甘草、五味子、干姜、桂枝、白芍、牛膝、茯苓、党参、杏仁、神曲、桔梗

7剂,免煎冲服,2次/日,1剂/日

5月10日下午,患者孙儿因腹胀来我处就诊取药,跟我说,他爷爷昨天晚上和今天上午喝了两次中药,排出了很多小便后,到今天下午(5.10日)双下肢水肿基本消失了,咳喘也有明显好转。

6月13日患者再次就诊,诉说双下肢已经不肿了,咳痰和喘气已好转了不少,现在可以做一些农活和家务了,就是上次开的药吃到第4剂之后就开始有些上火,喉咙热痛,时不时要喝一点水润一下,鼻子也有一点干。想再开几副巩固,同时不要用大剂量的让人上火的药。我就用射干麻黄汤加减治疗:

射干、蜜麻黄、干姜、 细辛、紫菀、款冬花、 五味子、大枣、半夏、桔梗、神曲

7剂,免煎冲服,2次/日,1剂/日

7月13日,患者孙儿再次因腹胀来我处就诊,我顺便问了一下他爷爷的情况,他告诉我说他爷爷现在状况很好,上火的情况没有了,下肢水肿没有再次复发过,基本上不咳喘了,每天都还下地干点农活,家务事都是自己打理的,就是每天还要抽一两包烟。

真诚赞赏,手留余香
刘毅
刘毅 主治医师
随州市中心医院 中医科
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