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朱为康

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经典问答

肿瘤指标高

发表者:朱为康 9673人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2010年4月因为胃癌由长海医院医生开刀并且以后在无锡做过8次化疗。 但是现在肿瘤指标CA724从今年以来已经连续5次大于300,超高了,cea最近是7.27。为了查原因做过许多增强CT都没有发现问题 现在人的精神可以吃东西也好,就是比较累(大概化疗和CT做多了)但是指标一直高很不放心。想请教医生帮帮我,控制好指标争取多活点时间。谢了上海市中医医院肿瘤科朱为康
上海市中医院肿瘤科朱为康:724虽然是胃癌的一个肿瘤指标,但是精确度不是很好,经常误诊。目前还不足以证明肯定是复发。但是大于300是要提高警惕的。最好将你的手术资料及病理情况告诉我,我好综合判断。还有最近的白细胞,血红蛋白,血小板,肝肾功能等指标也一并告诉我,我可以给你制定下一步的治疗方案。希望可以帮到你。
患者:真的非常感谢你,怎么快的就回复给我,手术是由上海长海医院毕建威教授在无锡101医院做的,
患者:我把101医院开刀以后的病理报告给你,看来很不好。但是我感觉手术做得还是比较完美(这里医生都评价很好)。还有啥要我做的请告诉我,再次谢谢
患者:照相机拍的传给你
上海市中医院肿瘤科朱为康

病理显示病人的预后不好。

把你做过8次的化疗方案告诉我。还有现在的血指标情况。

告诉我之后我帮你看。

患者:头3次101医院外科小医生没有把我转到肿瘤科去而是他们自己做的,并且说和我商量什么方案,我不懂他就自己选了一个,显然不专业。后来我想吃中药就去中医院他们说我们也可以做化疗但是剂量又减少了,这样又做了3次,724指标开始升上去了。等我感觉不好2011.1.19再换到无锡四院(肿瘤医院)724已经大于300。这样到现在已经是5次大于300了真的很感激你啊,好医生 我老头有信箱 cyl401@126.com QQ 707521628
上海市中医院肿瘤科朱为康:病人现在白细胞情况还可以,骨髓抑制还好。根据你的化疗经过,你有3个化疗药物还没有用过。1.紫杉醇(上海是进医保的)不是很贵。我用下来效果不好。2、替吉奥胶囊(S1),口服的化疗药物比病人曾经吃过的卡培他滨效果要好,但是很贵,进口的一瓶大概吃一个疗程约1万元。3、伊立替康 静脉化疗药,3周一次,一次大概也要1万元左右。我给你的建议:1、你们那里的大医院有没有一个检查叫PET-CT,他是全身检查,如果有肿瘤复发应该是最先进的检查手段了。如果PET-CT也检查不出,那就是肿瘤还没有长到可以被检查出来的大小。2、上面三个药我推荐S1,一个是副作用小,一个疗效比卡培他滨要好。这个药在日本应用很广泛,反应不错。吃4个星期停2个星期是一个疗程,吃2个疗程后复查肿瘤指标和CT,根据检查结果再考虑是不是继续服用。3、如果一定你考虑静脉化疗的,可以考虑用伊立替康。但是为什么我建议你先吃S1,因为一旦病人肿瘤真的长出来了,你还有最后一个可能有效的药物可以用。不然你现在把药都用完了,到时候就很无奈了。4、到你当地的中医医院用静脉的中药针剂(艾迪注射液),吊14天停14天一个疗程和S1一起用2个疗程再复查,根据情况变化再定下一步治疗方案。希望可以帮到你。我已经尽量说的很详细了,如果实在你不能完全理解看来只能来我医院一趟当面说了。
 
患者:朱医生:我要谢谢再谢谢了,知道你进修刚刚回来很累的,但是还能够抽时间为我解答这样麻烦的问题。真是很使我感激,你说的方案我会和医生协商的。你能否告诉我一般在那里上班(石门路或者芷江路),我准备28号上午来你那里当面再了解一下可以吗?请理解我的心情,哈哈
上海市中医院肿瘤科朱为康:我在芷江中路上班,星期四下午我会代同事的门诊,你有空可以过来。
患者:朱医生:谢谢侬能够在百忙中接待我,那天(5号)我去肿瘤医院取到血的报告单情况是这样的? CA724仍然大于300 CA199 89(正常35) CA242 31.5(正常20) CEA到是恢复正常了;根据你的经验这个是否是有胰腺癌发的可能,还是是由于其它引起的。我有几个朋友看法很不一致。有的说没不要化疗有可能是炎疹引起的,有的说还是化疗的好。目前我自我感觉还好能够吃,精神可以大便也正常。现在我就是中药调理。如果可以请给我一些指点。再次谢谢啦
上海市中医院肿瘤科朱为康:我还是坚持我原来的观点,建议吃替吉奥胶囊。肿瘤指标高肯定是有问题的,只不过现在查不到。如果没有条件吃替吉奥,那还是中药调理为主。现在你的情况再用化疗,你的收益不大,但是身体吃不消了。希望可以帮到你。

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发表于:2011-05-10 23:29

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