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医学科普

肝癌术后肝衰竭与哪些因素有关?

发表者:杨星 214人已读

随着手术技术的提高,术前胆道引流,术前新辅助化疗等新医疗模式的日益普及,以前认为无法手术切除的肝门部胆管癌或较大的肝癌逐渐的变为可以切除。但是随之而来的是需要面对的术后肝功能衰竭的发生。今天杨大夫给大家普及一下肝癌术后肝衰竭与哪些因素有关。中国医科大学附属第一医院胰胆外科杨星

肝脏的主要作用是合成、分泌和解毒等功能,如果术后肝功能衰竭,那这些功能就会受到影响。最主要的就是胆红素和凝血功能。在已经解除了胆道梗阻的因素外,如果术后5天以后,这些指标较术前明显升高,大量腹水,甚至出现肝性脑病,就构成了术后肝衰。但是肝衰也是分程度的,从无需特殊处理,到需要有创的治疗,程度不等。这个就不细说了,因为这个是治疗组医生需要掌握的本事了。

今天我主要说一说与术后肝衰竭的有关因素:

1. 高龄,70岁以上,高龄的患者,本身基础疾病多一些,身体各器官机能也相对差一些

2. 基础肝病,如肝炎肝硬化

3. 术中大出血、输血

4. 手术难度大,时间长,肝血流阻断所致肝缺血

5. 术前胆道梗阻时间长,即使术前进行了胆道引流,肝功能的恢复仍然缓慢

6. 胆道狭窄

7. 术前辅助化疗所致的肝毒性

8. 大范围肝切除,就是切的太多了,剩下的肝干不了原来那么多的活儿

9. 术后残余肝体积较小难以代偿,就是剩下的好用的肝太小了

10. 术前营养状态差,低蛋白血症

以上这些因素都是导致肝脏手术后肝功能衰竭的原因,或者说是高危因素。所以有这些高危因素的患者,在进行大范围肝脏切除之前,需要慎重考虑,不要将医生的术前交代的风险当儿戏啊,医生说的风险,都是实实在在的。当然了,有这些危险因素并不代表一定出现肝功能衰竭,只是说发生概率高而已。那一定有人好趣要问问杨大夫这个发生率是多少呢?我可以准确的告诉大家,这个发生概率是1%30%。一旦发生,死亡率是2%3%

好了,还是之前那句话,春节假期期间,科普不定期的发,有问题可以给我留言。想了解肝胆胰外科哪些方面的知识,可以留言给我。祝大家春节快乐,身体健康!

 


本文是杨星医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-02-15 21:24

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