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李垣君 三甲
李垣君 副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院) 皮肤科

儿童外阴瘙痒常见原因及注意事项

儿童外阴瘙痒常见原因及注意事项山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)皮肤科李垣君

外阴瘙痒是一种症状, 可由各种原因引起, 儿童外阴瘙痒在儿童皮肤科较为常见, 就诊时多诉患儿外阴瘙痒反复搔抓、有异味及分泌物;体检时多见会阴部潮红、充血、抓痕和血痂等。值得一提的是一些患儿就诊时很多已经辗转于妇科,泌尿科等多个科室,用了很多洗剂及消炎药仍无明显改善,令家长及患儿非常苦恼。其实,引起儿童外阴瘙痒的原因有很多,除了感染还有一些非感染因素更值得我们关注。那么引起儿童外阴瘙痒的病因有哪些呢?

1.主要是非特异性细菌感染所致的外阴阴道炎

外阴阴道炎的病因主要分为特异性(如白色念珠菌、衣原体感染)和非特异性(葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等)两类。对于青春期前女孩的外阴阴道炎主要是区别常驻寄生菌群和致病性细菌, 常驻菌包括革兰阴性葡萄球菌、肠道球菌、大肠杆菌、草绿色链球菌、棒状杆菌变形杆菌和绿脓杆菌, 因这些细菌在健康的青春期前女孩中也可被检出, 因此, 对于无症状的患儿检测到这些菌是没有意义的若在有症状患儿中培养到以下细菌, 即可认为是致病菌:Aβ-溶血性链球菌(化脓性链球菌), 流感嗜血杆菌, 金黄色葡萄球菌, 肺炎链球菌, 脑膜炎奈瑟菌, 痢疾杆菌等对于这类患儿, 根据药敏试验结果合理使用抗生素, 均可获得较好的疗效

2.由于洗浴或紧身衣裤等非特异性刺激引起瘙痒

   类患儿未查出任何病原菌, 也不伴有其它疾病他们主要是因为卫生条件差肥胖或局部刺激(包括肥皂泡沫浴紧身衣裤等)引起, 在改善个人卫生及不良刺激后可痊愈, 不需要予以抗生素治疗

3.外阴蛲虫病

其特点是外阴会阴及肛门附近瘙痒, 以夜间为甚, 女孩则因蛲虫爬向外阴而发生外阴瘙痒, 大便镜检找蛲虫卵, 或夜间在肛周或阴唇间用棉签拭子(或透明胶纸拭子等)蘸取可疑物进行镜检末梢血可见嗜酸性粒细胞增多可予口服驱虫剂或局部用蛲虫药膏治疗

 4.特应性皮炎患儿

患儿常反复搔抓会阴部, 季节和温度变化或出汗多时瘙痒可加重, 夜间临睡前也加重, 但体检时, 症状轻者看不到皮损, 重症者可见外阴及前庭红肿, 散在抓痕血痂及色素沉着, 病原学检查正常或有非特异性细菌感染临床上这类患儿易被简单误诊为外阴阴道炎,提示对于反复出现瘙痒, 而常规治疗无效者应考虑此病, 如患儿有反复皮肤瘙痒及全身皮肤干燥史, 有个人或家族遗传过敏史(过敏性鼻炎哮喘), 要警惕是否有异位性皮炎治疗可予口服抗组胺药物, 局部外涂激素软膏及抗生素软膏, 或配合半导体激光及窄谱中波紫外线(NB-UVB)局部照射治疗

5.外阴其他皮肤病

外阴湿疹、外阴银屑病、外阴硬化性萎缩性苔藓、外阴炎性线形疣状表皮痣等皮肤疾病均可以导致儿童外阴瘙痒,这些患儿除瘙痒外,往往于外阴可见明显皮损,如丘疹,斑丘疹、脱屑,色素改变等等,需要来皮肤科明确诊断,否则盲目治疗时无效的。

6. 习惯性擦腿动作

是一种儿童行为障碍, 发病年龄多为1 4岁。患儿多诉外阴瘙痒而用力摩擦双腿, 体检时发现外阴充血, 分泌物增多, 阴唇色素沉着, 临床上易误诊为外阴瘙痒或外阴炎, 发作时双下肢内收、夹紧、擦动、双眼凝视、面红出汗、意识清楚, 但对外界刺激无反应, 脑电图正常。治疗以去除诱因, 心理行为治疗为主, 必要时可辅以药物治疗。


综上所述,儿童外阴瘙痒虽然病因较多,但针对病因给予正确治疗绝大多数可以取得较好效果,而不是盲目洗洗涂涂,反而越刺皮肤越红肿。另外,需要提醒家长,如果您自身有一些妇科感染性疾病,焦虑紧张,担心传染给孩子,孩子有外阴不适就反复就诊于性病科、妇科等且治疗且无改善,建议就诊皮肤科。 


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李垣君
李垣君 副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院) 皮肤科
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