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梅珍 三甲
梅珍 副主任医师
福州93医院 神经外科

部分性癫痫诊断系列报道之二——额叶癫痫

在部分性癫痫中,额叶癫痫的发生率仅次于颞叶癫痫,约占部分性癫痫的20-30%。儿童期额叶癫痫比颞叶癫痫更常见。由于额叶的解剖和功能复杂,额叶癫痫的表现丰富多变,给临床及定位带来一定的困难。福州93医院神经外科梅珍

额叶癫痫发作的表现在不同病人之间复杂多变,但同一病人的每次发作通常十分刻板相似。一般来说,起源于额叶的癫痫发作有以下特点:发作频繁,常呈簇状出现,可以每天数次甚至数十次发作;发作起止突然,持续时间短暂,可短致数秒到数十秒;没有或仅有很短的发作后朦胧状态,意识通常很快恢复正常;常有睡眠期发作;各种发作形式可快速继发全身性发作或出现癫痫持续状态。

额叶癫痫的常规脑电图阳性率极低,且临床症状与阵发性放电在解剖生理结构之间的关系相当复杂。相当一部分额叶癫痫的脑电图在发作间期是正常的。部分额叶癫痫可见数量不等的一侧或双侧额极、额、中央、前颞区等导联的阵发性放电,睡眠期容易出现。有些不典型的棘、尖波容易被忽视。额极或额底的放电在双侧额区产生尖形慢波发放,但左右常不对称。

额叶癫痫发作期脑电图有多种表现一侧或双侧额区出现10-20低-中波幅棘波节律,或最初表现为弥漫性低电压去同步化快波,持续1-3秒,随后出现额区为主的阵发节律性活动。

对药物治疗无效的额叶癫痫患者,应在术前通过皮层或深部电极记录,准确定位发作起源,以确定手术的部位和方法。

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梅珍
梅珍 副主任医师
福州93医院 神经外科
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