首页 我的
陈利友 三甲
陈利友 副主任医师
浙江省人民医院 产科

慢性左下腹疼痛与肠粘连的关系

    在妇科门诊工作中,经常有患者诉说左下腹痛,此类病人约占门诊人数的5%~10%,反复发作,病程长的可达20多年。去其他医院就诊时,经常被诊断为附件炎,从而反复予以抗生素抗炎治疗。但疗效多不理想,有些病人寻求中药治疗,效果也不理想。慢性左下腹痛困扰着很多女性患者,我有一位同学的朋友告诉我说,这下腹痛几乎都让她出现了精神心理问题。浙江省人民医院产科陈利友

    我们医院妇科妇科手术通常均在腹腔镜、宫腔镜下完成。在妇科腹腔镜手术时,我们发现左下腹乙状结肠粘连的病人很多,占手术病人总数的30%以上。我们通常用剪刀将乙状结肠粘连彻底分开。再待手术后两天,询问这类病人以前是否有慢性下腹痛,有没有便秘病史,约2/3的患者告诉我们确实有慢性左下腹痛,特别是粘连严重的患者,几乎每个都有类似病史。而且70%左右的患者曾有便秘历史。

    乙状结肠是位于左下腹,其下方接直肠,是人体滞留粪便所在,在生理上其下面边通过肠系膜与后腹壁相连,另三边悬空的,在乙状结肠粘连后,乙状结肠的左侧面与腹壁紧密粘连,在乙状结肠空虚时疼痛不明显,一旦乙状结肠充盈或便秘时,患者立刻就感受到左下腹痛,腹壁较瘦的人自己有时会摸到左侧壁长条状的肿块,有压痛,而在大便后减轻。

    所以我在门诊时在碰到慢性左下腹痛的病人,首先考虑的就是乙状结肠粘连。很多患者告诉我说,以前从来没有医生告诉她这个诊断,通常都被诊断为附件炎。

    其实附件炎是很少单独存在的,通常盆腔炎发展到附件炎,总要子宫先被感染,从而表现为下腹正中的持续疼痛,白带脓性,甚至发热。细菌没有道理越过子宫无动于衷直接感染附件的。

    所以如果你或你的朋友碰到左下腹痛,可以对照看,是否是乙状结肠粘连。

陈利友
陈利友 副主任医师
浙江省人民医院 产科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开