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蒙碧辉 三甲
蒙碧辉 主任医师
广西医科大学第一附属医院 内分泌科

吃一片半优甲乐复查都正常这次复查T3,FT3增高

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我在2010年7月一直吃一片半优甲乐复查都正常这次复查T3,FT3增高 TSH减少 想问是否要加量
广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉甲状腺功能减退症分类可分原发性和继发性。原发性者T3、T4下降,而血TSH明显升高。继发性者病因在下丘脑和(或)垂体,其特点是T3、T4下降,而血TSH往往有三种情况的可能,即下降、正常、轻度升高。甲状腺功能减退的治疗用药原则是一样的,均通过补充甲状腺素钠替代治疗。原发性者使T4、FT4和TSH均恢复到正常范围,用药过量则出现人为甲亢,即T3、FT3、T4、FT4升高,TSH下降,这时候是减少药量而不是增加药量;继发性者则主要是使T4、FT4恢复到正常范围,TSH则不一定,其治疗前升高者治疗后可以降到正常,但治疗前TSH下降者则未必能上升,也就是说,此类病人用药是否合适主要不是根据TSH水平来调节的。我不知道你甲状腺功能减退是原发还是继发。但不管怎么样,只要T3、FT3都增高了,就说明用药是过量了,这时应该是减量而不是增加剂量。不知你为何不查T4和FT4,因为这时此两者也应该是增高的才对。如上所述,优甲乐是直接补充T4,而不是直接补充T3,所以检查血T4和FT4水平来评估药量是否合适应更可靠。另外,一定要排除实验误差,如果实验结果不可靠则会误导我们进行药量的调整。广西医科大学第一附属医院内分泌科蒙碧辉
蒙碧辉
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